M E N U
疝氣簡介
發佈日期:104/08/10

吳佳璋 醫師

疝氣是一種先天性或後天性腹腔內部份的臟器(如小腸、網膜等)由正常的位置進入不正常的位置稱為疝氣。

腹股溝疝氣

這是最常見之腹壁疝氣型態而且在男性與女性身上都會發生,腹股溝疝氣又可分為間接型、直接型與混合型疝氣,相同的是所有腹股溝疝氣均需藉由手術來修補治療。

幼兒腹股溝疝氣是因胚胎時期腹股溝內環閉合不全,讓腹腔內腸子掉到腹股溝管或經腹股溝管到陰囊。根據文獻統計,正常的嬰幼童有1~5%可能會發生疝氣,症狀從輕微的腹股溝外觀腫脹、疼痛到嚴重引起腸阻塞、腸壞死都有可能。治療的方法是以手術的方法將疝氣囊袋拿掉,一般說來手術時間約為15-30分鐘。

成人腹股溝疝氣是因腹股溝內環因老化而鬆弛,或是腹壁肌肉因老化而薄弱,致使腹腔內腸子順著疝氣囊袋而鼓出腹腔外。 要成功治癒成人腹股溝疝氣唯有手術一途,藥物治療是沒有效果的。

手術方法是將疝氣囊袋切除並將腸子復位,之後再將虛弱鬆弛的腹壁以人工腹膜修補好。現今常見的手術方式有傳統疝氣手術跟腹腔鏡疝氣手術(TEP)兩種。

傳統的疝氣手術是以縫線固定人工網膜修補疝氣裂孔,其缺點是傷口大、恢復慢。當然您也可以選擇侵襲性較小之腹腔鏡疝氣修補術。

「全腹膜外疝氣修補手術」(TEP),顧名思義,手術傷口僅開在皮膚表層與腹膜之間,不須深及腹腔,醫師在此空間進行疝氣囊袋的修補及人工腹膜的鋪設。如此一來,不但可加強腹壁的強度以降低疝氣復發的機會,更可避免腸道沾黏的後遺症。而腹腔鏡手術有著傷口小,疼痛少、復原快的特性,病患手術後隔天就可輕鬆步行出院返家,完全不必狼狽地撫著傷口緩慢行走,實為疝氣手術之一大進步。

「全腹膜外疝氣修補手術」全程所需時間約在半小時至一個半小時左右。病患首先須全身麻醉,醫師接著在肚臍下至恥骨的連線上,劃三個0.5公分至1公分的小傷口,將二氧化碳氣體灌入皮膚肌肉層與腹膜外層兩者間,待此空間擴張完成後,再伸入腹腔鏡鏡頭及器械,並於此處進行疝氣修補手術。手術接近尾聲時,醫師再覆蓋上一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處,以加強腹壁的強度,預防疝氣復發。

腹腔鏡疝氣手術除了針對一般的疝氣治療之外,還有其他幾種情況非常適合這項術式。

  • 其一是雙側腹股溝疝氣,經此三個小小的傷口,即可在體內進行雙側疝氣修補,不須另外再劃一道大傷口,避免組織無謂的傷害與疼痛。
  • 其二則是復發性疝氣,倘若病患再次選擇傳統手術治療復發性疝氣,可能會因之前疝氣手術過後的組織沾黏,造成再次手術時的難度增加,進而加劇傷口疼痛,影響傷口復原。而這項最新手術則可完全避免以上缺點,利用新擴張的腹腔外空間進行手術,不經原本之途徑,可避免組織沾黏的困擾,並再放置一大面積之人工腹膜,來加強虛弱的腹壁,可有效避免疝氣再度復發。

股疝氣

此種疝氣較常發生於女性身上,通常的症狀是,您會在大腿與腹股溝之交界處發現有團狀鼓出物之狀況,同時可能合併有疼痛或腸胃道不適之情形。其治療須藉由手術的方式,將一形似”塞子”之人工網膜填補入此一裂口。侵襲性及傷害較小之腹腔鏡疝氣手術亦可解決此一問題。

肚臍疝氣

臍疝氣較常發生於剛出生之小嬰兒或腹壓過大之成人(如: 懷孕或過度肥胖),其治療通常要藉由傳統的疝氣手術,以人工網膜修補腹壁裂孔。

 



分類:泌尿科