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乾眼症
發佈日期:104/08/10

用人工淚液治療乾眼症相當有效,就怕濫用其他眼藥水引起副作用

問:請問,乾眼症是什麼?它是如何引起的?

答:「乾眼症」是眼科門診常見的疾病之一。它的原因是由於淚水分泌減少,或淚水分佈不均勻,而無法保持眼睛的溼潤。它的症狀是眼睛經常感覺乾澀、灼熱感或異物感,在溫熱或促使加速蒸發的環境下,症狀會加重。

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。此薄膜又可分成脂肪層、水液層及黏液素層等三層。只要這三層淚液分泌不足,或分布不均勻,就會產生乾眼症狀。
  • 「脂肪層」由眼瞼之瞼板腺分泌。淚液膜分泌不足,或其成份不正常,都可引起「乾眼」的症狀。
  • 「水液層」由淚腺及副淚腺分泌。當眼部受刺激或情緒激動傷感時,淚腺會「反射性」地分泌大量的水液層,而呈「涕淚縱橫」的現象。
  • 「黏液素層」由結膜杯狀細胞分泌。

問:乾眼症有那些病因?

答:水液層分泌不足者,多見於「乾性角結膜炎」。這種病症可以是「先天性無淚症」或「後天性史鳩氏症候群」所引起。

  1. 「史鳩氏症候群」多發生於停經前後之婦女,它常併有關節炎或紅斑性狼瘡。不但眼淚水分泌減少,唾液分泌也不夠,所以常覺得口乾舌燥。
  2. 「維生素A缺乏症」或因為砂眼、化學灼傷、多形性紅斑症等所引起的結膜結疤,會使結膜上皮細胞角質化,因而黏液素分泌減少。
  3. 「慢性眼瞼炎」會使脂肪層分泌不足而造成乾眼症。
  4. 面部神經麻痺、眨眼次數減少(如甲狀腺突眼症)、或是角膜疾病使得角膜不平滑等情形,淚水分佈不均勻,也是引起乾眼症的原因。
  5. 某些藥物,如嗎啡、乙醚、阿脫平、副交感神經阻斷劑、治療腸胃漲氣藥劑、鎮定劑……,也會引起淚液分泌減少。

問:如何診斷「乾眼症」?

答:懷疑患有乾眼症時,眼科醫師會採用「薛默氏試驗」,將特製的條狀試紙置放於結膜穹窿,測量淚水分泌的量。來判斷眼淚水的分泌是否正常。

問:如何治療乾眼症?

答:乾眼症之治療,除針對病因治療外,點用「人工淚液」、保存原有淚水、防止淚水蒸發等,也是有效的治療。

人工淚液,不須處方即可購得,可用來溼潤眼睛。它有各種品牌,可依個人之適應情況,選擇最適合的一種。人工淚液可以隨時點用,不限次數,一天二次,甚至一小時二次皆無所謂。

保存正常分泌的淚水減少排流,也是保持眼睛溼潤的方法。眼瞼靠近內眼角處有一小開口,叫做「淚點」。淚水由這個小開口經由淚小管、淚囊、鼻淚管到鼻腔。若將此「淚點」封閉(手術方法以電燒灼方式永久封閉淚點或以塞條暫時封閉),可以使淚水保存停留在眼睛較長的時間,因而可以溼潤眼睛。

居家生活環境,若能防止淚水蒸發,對乾眼症也是有幫助的。例如:
  1. 不要在乾熱颱風的室外待太久。
  2. 在室內,則減少吹風機的使用。
  3. 使用暖氣時,裝設噴霧器或擺一盆水,以增加室內的溼度。
  4. 禁止抽煙,可以減少乾眼症的不舒適感覺。
女性賀爾蒙對於停經後而患有乾眼症的婦女有些助益;而含維生素A的眼藥膏,對一般乾眼症並沒有多大治療效果。

 

問:人工淚液點太多有害嗎?

答:點用「人工淚液」不限次數,對眼睛也無害。

雖然使用人工淚液可改善「乾眼」的症狀,然而有許多人一感到眼睛乾澀,就隨便到藥房買眼藥水來點,點藥後很舒服,也有短暫效果。

但是,許多眼藥水中,可能含有「可體松」的成份,只要時間稍久,某些人會在不知不覺中,因可體松眼藥水的副作用,造成「青光眼」或「白內障」而不自知。所以要特別提醒您,不要隨便點成份不明的眼藥水,以免傷害眼睛。

問:乾眼症不治療有何後果?

答:淚水是用來溼潤眼睛以維持亮晶晶的眼神,它同時也有殺菌作用。

淚水過多,雖造成不便,但淚水太少更會造成角膜病變,引起角膜潰瘍,甚至破壞正常的視力,所以不得不注意「乾眼症」的後遺症。

問:如何預防乾眼症引起之不適?

答:除了點用人工淚液及避免乾燥的環境之外,

以下幾項對於乾眼症也多少有幫助。
  • 適度補充水份
  • 正常的生活作息,充足睡眠,不熬夜
  • 均衡的飲食,多吃富含維生素A、C、E的食物
  • 避免在強光下閱讀
  • 少戴隱形眼鏡
  • 多眨眼
  • 勿亂服用藥物
  • 避免待在冷氣房太久的時間
  • 避免長時間看電視、閱讀或打電腦
  • 熱毛巾敷眼睛,每天3至4次,每次5至10分鐘
本文摘錄自 本院眼科主任許紋銘教授著作『全方位護眼指南』
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分類:眼科