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我的寶貝孩子要接受手術─兒童麻醉簡介
發佈日期:104/08/10

“醫生,我的小寶寶還那麼小,麻醉會不會很危險呢?” 有些家長對自已孩子的手術不擔心,但想到要全身麻醉就緊張了。其實,家長的疑慮是很正常的。到底小寶寶麻醉是不是很危險?其危險與小朋友的“大小”有關係嗎?如有關係,要多大才算安全呢?

一般來說,麻醉時必須將年紀等各方面身心理的因素都考量下去才行。

  • 新生兒(neonate,小於一個月),尤其是早產兒,因為他們的器官都還在成熟階段,所以其生理變化不能以成人等比縮小來計算,對麻醉藥物的反應也和成人不盡相同。此外,新生兒的呼吸道稚嫩窄小,肺部容積較小,所能容忍的缺氧時間也較短,也較容易在手術後發生呼吸停頓的現象,需特別謹慎。
  • 嬰兒(infant,一個月至一歲)則是稍微比新生兒成熟一些,其生理變化及呼吸道相對於新生兒是較為穩定的。
  • 而大於一歲的兒童,由於其身體器官發育已達成人的 80~90%,所以對藥物的反應較可預測,呼吸道也較為成熟。

每個孩子都是家長的心肝寶貝,與父母的配合溝通,在兒童麻醉上是最重要的一環。

麻醉科醫師會在小朋友進行麻醉前,詳細的問診和解說,如果父母能和麻醉科醫師充分的討論,事先瞭解小朋友的身體狀況,並做好麻醉計畫,自然小朋友的麻醉安全性也會相對增加。執行麻醉時, 家長可以陪同進入手術室,減少小朋友的焦慮,再配合麻醉科醫師於麻醉誘導中安撫小朋友的情緒,可以使小朋友在麻醉時能更舒服、更順利,獲得最圓滿的治療!

家長最常有的疑問是:

  • 我的孩子進行手術有需要全身麻醉嗎?

一般的手術麻醉,會依據開刀的部位與深度來決定麻醉方式:但是兒童的活動力較強,加上未知的害怕或恐懼,比較沒有辦法配合手術醫師的需要,維持一定的姿勢,以利手術的進行。 所以,兒童手術的麻醉,多半施以全身麻醉為主。

  • 全身麻醉後會不會一覺不醒?

由於全身麻醉都是使用短效型的藥物,麻醉科醫師精確計算劑量後,讓兒童在手術後很快就醒來。麻醉後一睡不醒的原因可能是手術進行中發生腦中風、心肌梗塞、藥物過敏等,但這些危險的可能性其實是很小的。除非本身有腦血管或心血管疾病,一般人在手術中發生腦中風、心肌梗塞機會不大,兒童在這方面的機會更小。如果真患有這些疾病,麻醉科醫師也會特別小心,使危險降到最低。

  • 麻醉藥物會不會有什麼後遺症?會不會對腦部發展有影響?

目前尚未有任何醫學根據證實全身麻醉會影響記憶和智力。兒童麻醉的藥物基本上與成人的麻醉藥物相同,差別主要在於劑量的上的調整。藥物代謝方面跟其他藥物一樣,可能會比成人稍慢,但是 12~24 小時內應該會完全排出體外,並不會在腦內殘留。所以只要兒童本身沒有特殊體質,麻醉藥物相對上來說是很安全的。

當然,無論是成人或是兒童,藥物造成的過敏很難完全避免,因此利用儀器密集地監測孩子的呼吸、心跳、血壓等生命徵象,早期發現,早期用藥物治療,不至於會有生命危險。



分類:小兒外科,麻醉科