雙和醫院家庭醫學科 謝蔡豪醫師

「醫師，我還不想這麼快就吃一大堆的慢性病藥物，有沒有其他辦法珄」在家醫科的診間裡，不時可以聽到年紀五六十、體態福相的大哥大姐提出這樣發自內心的疑問。辦法當然有，但要讓就診民眾了解如何擺脫慢性病的糾纏，就得從肥胖議題和自我體重管理開始說起。

根據世界衛生組織統計，2016年全世界18歲以上成年人體重過重的盛行率為39%，肥胖盛行率則是13%，在短短四十年間成長為三倍；而台灣的資料顯示，2015年時18歲以上成年人過重及肥胖盛行率之總和為40.17%。不僅如此，國人十大死因中有八項與肥胖有關，可知肥胖是我們應該積極重視的健康議題。

醫學文獻證實，肥胖是許多慢性疾病的危險因子，包括高血壓、血脂異常、第二型糖尿病(以上三者合稱三高)，以及心血管疾病如冠狀動脈心臟病等，都和肥胖有關。甚至令人聞之色變的癌症，罹病率也與身體質量指數(body mass index, BMI)成正相關。國健署用來判定體位的方式即是利用BMI，計算公式為體重(kg)除以身高(m)的平方，單位是kg/m²。在我國，正常體位的標準是BMI介於18.5~ 24 kg/m²，若介於24~ 27 kg/m²屬於過重，大於27 kg/m²即是肥胖。世界衛生組織根據歐美人BMI與死亡率之關聯所訂定的標準與台灣不同，在國內應以國健署標準來衡量體位較為準確。

傳統上認為中老年人體態較胖具有「福相」，甚至在診間中也常被民眾問起：「常聽人說要吃得胖一點，生病時才有辦法對抗疾病，比較不容易死掉，不是嗎珄」具有一定學術涵養的醫師往往聽了直搖頭。事實上，目前的醫學文獻顯示，一般的社區老年族群中，雖然體重過重的死亡風險最低，但肥胖會造成死亡風險明顯上升；如果是沒有慢性病的健康老年族群，則是正常體位的死亡風險最低，過重族群統計上沒有差異，但肥胖一樣伴隨死亡風險明顯上升。由此可知，肥胖真的不是福！