雙和醫院家庭醫學科  方宇心醫師

臨床診斷：

       痤瘡（青春痘）是常見的皮膚疾病，好發年齡為12到25歲，約佔此族群中85%。痤瘡也會影響成年人族群，根據研究統計，約有26%左右的女性及12%左右的男性到40歲時仍有痤瘡的問題。痤瘡的生成主要包含四個原因：皮脂腺分泌增加、毛囊角化、痤瘡桿菌滋生與毛囊發炎；危險因子則包含嚴重痤瘡的家族史、多囊性卵巢症候群、代謝症候群以及罕病，例如：Apert’s syndrome。

過去研究指出，有痤瘡方面問題之青少年或成人，相較於沒有相關問題者，焦慮、沒有自信，甚至是憂鬱的比例較高。

       痤瘡為臨床診斷，需詳細詢問病人的家族史、症狀、過去病史以及藥物使用。痤瘡分為非發炎性以及發炎性。非發炎性痤瘡即是粉刺性痤瘡，又分為閉鎖性以及開放性；發炎性痤瘡包含了丘疹、膿皰以及結節，病灶通常會導致發炎後色素沈澱及形成疤痕。發炎後色素沈澱有機會消失，但疤痕往往難以治療。好發位置為臉部、前胸、肩部以及上背部。

       有時候痤瘡為藥物引起，例如最常引起痤瘡發作的藥物：類固醇。如果女性病人有痤瘡且合併肥胖、多毛症、不規則經期以及胰島素阻抗性，則疑似為多囊性卵巢症候群。如果病灶型態為膿皰，且治療無效，就要考慮做進一步的細菌培養。

       這裡要帶給大家的觀念是，痤瘡是一種肌膚的慢性疾病，需要針對痤瘡的病況進行長期治療，治療過成當中需配合醫師的處方，切勿自行停藥或是改藥。而正確的清潔、保濕以及防曬概念也是相當重要的，相關的細節會在下面做進一步的說明。

治療衛教：

       目前常用痤瘡藥物種類有：外用A酸、外用抗微生物製劑（過氧化苯醯（BPO）、外用抗生素）、外用藥（杜鵑花酸、水楊酸）、口服抗生素、荷爾蒙治療、口服A酸。痤瘡用藥須依型態及嚴重度做使用，臨床上的改善通常會需要8到12週。其中A酸為臨床上常使用的治療藥物，它可以促進角質細胞正常分化和抑制皮膚的發炎反應，減少粉刺的形成，因有光分解性，使用時間建議在晚上，每晚一次，每週兩到三次，頻率可視狀況調整。常見的副作用有皮膚乾燥、刺激感、發紅跟光敏感性。此時適當的保濕跟防曬有助於緩解不適。所有的A酸藥物在懷孕期間內應避免使用。

       除上述藥物治療之外，亦有其他之治療方式，但療效目前缺乏足夠的研究證據，包含針灸、拔罐、茶樹精油、中藥、蜂毒萃取物的使用。

       衛教方面，建立正確習慣，包含防曬、面部清潔、洗臉及保濕產品的選擇。面部清潔：一天洗臉不要超過兩次，勿過度清潔。洗臉產品：使用針對敏感性皮膚的溫和洗臉產品。避免有磨砂、收斂劑或是其他刺激性成分。保濕產品：使用不含香味的保濕產品，且可在外用藥前使用，如此可減緩外用藥對於皮膚的刺激。如果有化妝需求，可盡量選擇標示不致粉刺、無油脂、不堵塞毛孔的產品。高含糖的食物（例如含糖飲料、巧克力）及牛奶、情緒壓力和抽煙也都可能使痤瘡的情況變嚴重。

       台灣夏天時間長，且天氣濕熱，痤瘡一直是國人常見的門診皮膚問題。且因為疫情關係常須戴口罩，讓痤瘡問題更加明顯。筆者希望藉由此篇文章讓讀者們對於痤瘡有更近一步的認識，如有任何相關方面的問題，歡迎至雙和家醫科門診諮詢。