文/ 雙和醫院小兒腸胃科 方旭彬主任     

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兒童便秘有的是大便較硬、有的是好幾天才解一次便、有的是大便既硬又少；不同的年齡層，會有不同的鑑別診斷。

兒童便秘的主因可分兩類：

• 原發性便秘，包括飲食改變、生病時產生、家族傾向或父母的影響
• 功能性便秘，包括解剖構造上的問題、腸蠕動問題、神經系統問題（如腦性麻痺）、肌肉問題（如肌肉病變、硬皮症）、代謝問題（如甲狀腺功能低下、高血鈣症、糖尿病等）、藥物（如抗交感神經解痙劑、鋁鹽制酸劑）及精神方面問題。

       門診求診者多以原發性便秘居多，多與飲食與生活習慣相關，建議先改變生活習慣，如多喝水、增加纖維質食物（蘋果以外蔬果）攝取、規律解便、腹部順時鐘方向按摩、配合藥物，以多管齊下的方式治療；若經調整及藥物治療未能見成效，即為慢性頑固性便秘，就需考慮是否有潛在性疾病的功能性便秘，才能對症治療。

       一歲以前的嬰兒發生便秘，要注意有無合併鮮血便、肛裂的問題，確診後需要給予軟便劑，配合溫水坐浴和肛門按摩，在肛裂傷口癒合前保持大便的軟糊，直到肛裂癒合才能停藥，因為只要一次大量硬便就會使裂傷惡化，造成反覆間斷性血便。

       孩童的便秘可輕可重，有了上述的異樣，應該向醫生講明症狀，詳細檢查，才不會遺漏了嚴重的潛在疾病。