何謂甲狀腺結節珄

甲狀腺結節型態可分為實質、囊腫或混合性 (混合實質及囊腫)，大多是良性的，極少數為惡性。

甲狀腺結節的成因為何珄   

成因不明，但在缺碘、有橋本式甲狀腺炎及年紀>60歲的人較易產生

甲狀腺結節的臨床表現是甚麼 ?

- 大多沒有症狀，常於健康檢查或因其他問題就診醫師意外發現

- 頸部腫塊、頸部突起

- 若結節較大可能造成壓迫症狀，如呼吸困難、吞嚥困難

發現甲狀腺結節要做甚麼檢查?

- 超音波

超音波為檢查甲狀腺的首選工具，也是相當好的利器，安全、快速、無輻射暴露，且可藉由結節於超音波下樣貌特徵幫助判斷惡性機率，偏惡性表現如    細小鈣化、邊緣不規則、莢膜外侵犯…等。

- 超音波導引細針穿刺

若有惡性特徵或大小大於 1~2公分，則於超音波導引下，以細針針對懷疑結節穿刺抽取細胞，製作抹片後於顯微鏡下檢查，幫助判斷。

甲狀腺結節需要治療嗎?

- 若為良性且無造成外觀問題或壓迫症狀，只需規則用超音波追蹤即可。

- 若為良性但有壓迫症狀或病人想解決外觀腫脹不美觀，又或臨床綜合判斷有懷疑惡性的可能性，則介入治療。

若需要治療，如何治療?

良性

# 消融術 : 例如射頻

# 傳統手術

# 藏疤手術 : 如達文西、內視鏡手術

惡性 : 手術

甚麼是射頻消融術

射頻消融術為在超音波導引下，以射頻的電極針穿入結節內部，以針頭釋放電產生熱，使周圍組織壞死，壞死組織經時間慢慢被吸收，因而達到結節體積減小之目的。

射頻消融術之適應症

- 良性結節造成外觀腫脹或壓迫症狀，且須有穿刺細胞學檢查至少兩次都是良性

- 惡性結節但因麻醉風險高而不能麻醉的病人

射頻消融術之風險

- 統計上於良性結節行射頻消融術整體風險低。

- 主要併發症如神經受傷，包含喉返神經、交感神經、臂神經叢、第11對副神經，若影響喉返神經則聲音沙啞。

- 結節破裂：可於治療後數天到一兩個月出現，大多保守藥物治療即可，少數需手術引流

- 甲狀腺功能低下

- 次要併發症如嘔吐；出血、血腫(可能需停止消融術，於頸部壓迫止血)；皮膚灼傷；短暫性甲狀腺機能亢進；疼痛