胰臟癌因早期幾乎沒有明顯症狀，又缺乏有效的普遍篩檢工具，多數病人確診時已進入中晚期，因此被稱為「癌王」。雙和醫院一般外科周大鈞醫師指出，胰臟位於腹腔深處，周圍鄰近膽管、腸道及重要血管，早期腫瘤不易察覺，若等到出現症狀時，大多數已經進入中晚期的地步。

兼具消化與血糖調節功能的胰臟，位於上腹部深處，可分為胰頭、胰體及胰尾，具有外分泌與內分泌兩大功能。外分泌功能是製造消化酵素，協助身體分解脂肪、蛋白質與澱粉；內分泌功能則是分泌胰島素、荷爾蒙等，幫助調節血糖。當胰臟出現病變時，除了可能影響消化功能，也可能伴隨血糖異常。若原本沒有糖尿病，但卻在短時間內突然出現血糖升高，或是原有糖尿病突然變得難以控制，都應提高警覺。

早期不痛不癢，出現黃疸時常已非初期，周大鈞醫師表示，胰臟癌早期幾乎沒有典型症狀，若出現上腹痛、食慾不振、體重減輕或易疲倦，只會被誤認為一般腸胃不適，而通常出現以上症狀時，腫瘤往往已侵犯周邊組織或發生轉移，增加治療難度。若腫瘤位於胰頭，可能壓迫膽管，使膽汁無法正常排出，造成阻塞性黃疸。可能出現皮膚變黃、尿液變深（呈深褐色），以及糞便顏色變淡（呈灰白色），一旦出現上述情況，應儘速就醫。相較之下，胰尾腫瘤較少引起黃疸，因此往往更晚才被發現，發現時腫瘤可能已經較大，這也是胰臟癌難以早期診斷的原因之一。

哪些人屬於胰臟癌高風險族群珄胰臟癌的危險因子包括吸菸、長期大量飲酒、慢性胰臟炎、肥胖、糖尿病及胰臟癌家族史。若家族中有多名親屬罹患胰臟癌，或本身已有慢性胰臟疾病，更應與醫師討論是否需要定期追蹤。目前胰臟癌尚沒有適合所有民眾的胰臟癌常規篩檢工具。因胰臟位於腹腔深處，腹部超音波可能受到腸氣或體型影響，無法完全看清楚，而核磁共振(MRI)雖能提供更清楚的影像，但檢查費用較高，通常需自費，而且也不是每個人都需要定期接受。周大鈞醫師建議，高風險族群可依醫師建議定期接受腹部超音波，必要時搭配電腦斷層、核磁共振或腫瘤指數CA 19-9等檢查。不過，CA 19-9無法單獨診斷胰臟癌，仍須配合影像檢查與臨床評估。

胰臟手術難度高，切除與重建都是挑戰，胰臟癌能否接受手術，主要取決於腫瘤大小、位置、是否侵犯重要血管，以及有無淋巴結或遠端轉移。若腫瘤較小、尚未侵犯周圍重要組織，且沒有遠端轉移，完整切除腫瘤仍是目前最有機會達到長期控制甚至治癒的治療方式。若腫瘤已接近或侵犯周圍血管，醫療團隊可能先安排化學治療，觀察腫瘤是否縮小，再評估能否手術。若已轉移至肝臟、腹膜或其他器官，通常以化學治療、標靶治療、免疫治療或症狀緩和為主，目標是控制疾病、減輕不適並延長存活時間。因此，胰臟癌治療通常需要多專科團隊共同評估。雙和醫院透過多專科團隊會議，由一般外科、消化內科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、影像醫學部及病理科共同討論，依腫瘤分期與病人整體狀況，擬定合適的治療策略。

達文西手術精細縫合與深部操作具優勢，若腫瘤位於胰頭，通常需接受胰十二指腸切除術，又稱惠普手術。手術除了切除病灶，還須重新連接胰管、膽管與腸胃道，是一般外科中相當複雜的手術。胰管直徑可能僅約0.2至0.3公分，醫師必須在狹小空間內完成精細縫合。若吻合處發生滲漏，可能造成腹腔感染、出血或延長住院時間，因此重建品質是影響術後恢復的重要關鍵。達文西機械手臂可提供放大的立體視野，並過濾醫師手部細微顫動，協助辨識胰臟周圍的重要血管。在重建階段，機械手臂的器械關節能靈活轉動，讓醫師更容易選擇適當角度完成胰管與膽管吻合。相較於傳統腹腔鏡，達文西手術在精細縫合與深部操作方面較具優勢，有助於完成精細重建。不過，並非所有胰臟癌病人都適合達文西。是否能接受微創手術，仍應依腫瘤位置、分期、血管侵犯情形與病人身體狀況綜合判斷。

高風險族群定期追蹤 異常症狀勿拖延，周大鈞醫師提醒，戒菸、避免過量飲酒、維持健康體重、規律運動及控制血糖，都有助於降低胰臟癌風險。若有家族史、慢性胰臟炎等高風險因素，應與醫師討論定期追蹤；胰臟癌治療的關鍵仍在早期發現，唯有及早檢查、把握治療時機，才能為後續治療爭取更好的結果。