文◎藥劑部許嘉晏藥師

☆什麼是雷諾氏症珄

       雷諾氏症(Raynaud's disease)又稱雷諾氏現象，可能會使身體的某些部位，如手指或腳趾，在天氣冷或有情緒壓力時感到麻木及冰冷。相較男性，女性更常得到雷諾氏症。而生活在氣候寒冷的地區也更容易得到雷諾氏症。雷諾氏症的治療會因症狀嚴重程度及病人本身的健康狀況而做調整。對大部分人來說，得到雷諾氏症不代表失能，但這個疾病的確會影響到我們的生活品質。

☆雷諾氏症常見症狀

       當雷諾氏症發作時，發病部位顏色會慢慢變白發紺，可能隨著狀況變麻、變冰冷。讓身體回溫及改善血液循環後，上述症狀會得到改善，但也有可能因為血流增加，使得發病部位顏色變紅或刺痛，甚至腫脹。雖然常見的發病部位是手指及腳趾，但身體的其他部位也有可能受到影響，像鼻子、嘴唇、耳朵，甚至是乳頭。當身體變得暖和後，血流狀況及症狀大概會在15分鐘左右得到改善。

☆疾病成因

      雷諾氏症的成因尚未被完整了解，但與四肢血管對寒冷天氣及情緒壓力產生血管痙攣等過度反應有關。

☆血管痙攣

      患有雷諾氏症的病人當暴露在寒冷的環境及情緒改變時，手指腳趾的動脈會變窄，限制血液的供應。隨著時間，這些小動脈壁可能會變粗，進而再度限制血流。暴露在冰冷的溫度是最主要誘導疾病發作的原因，把手放進冰水裡，從冷凍庫拿取物品，或是待在冰冷的空氣裡，這些情況都有可能誘導疾病發作。對某些人來說，情緒上的壓力也有可能誘導疾病發作。

☆雷諾氏症分類

      雷諾氏症分作原發性雷諾氏症及次發性雷諾氏現象。主要差異在原發性雷諾氏症是單純的雷諾氏症，和慢性疾病無關，相較於次發性雷諾氏現象來說常見，但大多症狀輕微且可自我緩解，所以很多病人沒有尋求治療。次發性雷諾氏現象大多是病人本身慢性疾病引起的，雖然較少見但疾病進程也相對嚴重。

      次發性雷諾氏現象的相關成因有：

1. 結締組織疾病，如：紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎及乾燥症候群。
2. 血管病變
3. 腕隧道症候群
4. 反覆性的動作，如：打字、彈鋼琴或是長時間重複同樣的動作，都有可能造成過度使用的損害。
5. 特定藥物的使用，如會造成血管收縮的藥品。
6. 吸菸

☆雷諾氏症現行治療

      對於症狀輕微的病人，做好適當的保暖措施已足夠。若為中度或重度的病人，藥物及手術治療重點在於減少發病次數及嚴重度，減少組織傷害及治療本身慢性疾病。

• 手術治療

手術治療可以切除部分控制血管收縮之交感神經，減少神經的過度反應，進而減少疾病發作頻率及嚴重程度。

• 院內常見藥物治療

☆預防雷諾氏症發作

  可以透過下列幾種方式預防雷諾氏症發作：

1. 穿著暖和的衣服：當外面天氣寒冷時，穿著保暖衣物，如：手套、圍巾、帽子、襪子與靴子等禦寒衣物。
2. 提升室內溫度：天氣寒冷時，在車裡或是屋內，打開暖氣讓空氣溫度提高。
3. 在室內也要採取保暖措施：雖然室內相較室外暖和，地板的溫度相對冰冷，穿著襪子仍是基本的預防措施。當要去冰箱拿取物品時，也別忘戴上手套。如有需要，晚上睡覺時也可以穿上襪子、戴上手套。

☆結語

      提醒您，除了藥物治療以外，穿著保暖衣物是最基本的預防措施，如有任何症狀惡化情形，應盡快就醫。而此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，如有相關症狀仍需經由醫師專業評估。