認識乾癬

發佈日期:111/01/14

文◎藥劑部游定璋藥師

  • 簡介

  乾癬(Psoriasis)被認為是一種免疫失調的非傳染性皮膚疾病,會導致皮膚快速再生,造成外觀紅色且發癢的鱗狀斑塊,常見病灶在膝蓋、手肘、軀幹,及頭皮。它是一種常見的慢性疾病,無法被根治。通常具有週期性,會發病數週至數月,之後消退一陣子後再復發,或進入緩解期。介入治療可協助處理症狀。病患可以透過改變生活方式增加生活品質。

  • 症狀

   乾癬有以下幾種類型。

  1. 斑塊型乾癬;是最常見的形式,會出現紅色斑塊,上方覆蓋銀色鱗屑。
  2. 指甲乾癬;影響手指甲及腳趾甲,乾癬性指甲可能會鬆動並脫離甲床。
  3. 滴狀乾癬;好發於年紀較輕的病患及兒童。特徵是小水滴狀的鱗屑。
  4. 反轉型乾癬;主要影響腹股溝、臀部、胸部,並因摩擦和流汗惡化。
  5. 膿性乾癬;較少見的形式,斑塊上產生膿泡,可能在手掌或腳底。
  6. 紅皮性乾癬;最少見的類型,紅色皮疹覆蓋全身,並有癢或灼熱感。
  7. 乾癬性關節炎;導致關節腫脹、疼痛,有時關節症狀會是乾癬最先或是唯一的症狀,身體的任何關節都可能被影響,會導致關節僵硬及永久傷害。

  乾癬斑塊的分布範圍,從少數幾個頭皮屑樣鱗屑斑點到大面積疹皆有可能。最常受影響的區域是下背、手肘、膝蓋、腿、腳底、頭皮、臉及手掌。而乾癬的徵兆及症狀因人而異,常見的有: 

  1. 皮膚上有紅色斑塊並被厚厚的銀色鱗片覆蓋。
  2. 小鱗屑(常見於兒童)。
  3. 皮膚乾燥、破裂,或可能出血、發癢。
  4. 皮膚有燒灼感,或感覺痠痛。
  5. 指甲變厚,具點狀凹陷,或呈脊狀。
  6. 關節腫脹、僵硬
  • 乾癬的致病因子

   乾癬患者的免疫系統失衡原因目前還不清楚,目前認為基因和環境因子都扮演重要角色,可能誘發因子如下列:

  1. 感染,例如鏈球菌喉部感染或皮膚感染。
  2. 天氣狀況,尤其是寒冷、乾燥的天氣。
  3. 皮膚受傷,例如割傷、刮傷、蟲咬或嚴重曬傷。
  4. 壓力。
  5. 吸菸及接觸二手菸。
  6. 大量飲酒。
  7. 特定藥物,包括鋰鹽、血壓藥、抗瘧疾等藥物。
  8. 突然停用口服或全身性類固醇。
  9. 家族病史。

 

  • 就醫時機

 若懷疑罹患乾癬且有以下狀況時,建議就醫。

  1. 乾癬狀況變嚴重(例如面積擴大)。
  2. 感覺不適或疼痛。
  3. 在意皮膚外觀變化。
  4. 導致關節問題,如疼痛、腫脹、或無法執行日常工作。
  5. 已經治療過後狀況未改善
  • 治療

 乾癬治療可以選擇紫外光治療、或外用藥膏、全身性用藥(口服、針劑),本院治療斑塊狀乾癬及乾癬性關節炎品項整理如下:

商品名

學名

常見副作用

注意事項

外用保濕劑

Olive oil

Olive oil

皮膚敏感、紅腫

 

外用皮質類固醇

Clobex

Clobetasol

皮膚刺痛、搔癢

不可用於臉部

Vimax

Clobetasol

皮膚變薄

避免接觸到眼睛

Cleosol

Clobetasol

皮膚變薄、搔癢

不可用於眼睛周圍

Topsym cream

Fluocinonide

皮膚變薄、搔癢

不建議大面積使用

Fluticosone

Fluticasone

皮膚變薄、搔癢

避免接觸到眼睛

Uson

Desoximetasone

皮膚變薄、搔癢

避免使用於眼部

Flusalic

Flumethasone/ Salicylic acid

皮膚變薄、搔癢

避免接觸到眼睛

外用維生素D類似物

Daivobet

Calcipotriol/ Betamethasone

搔癢、皮疹、皮膚灼熱感

不可使用於臉部

Xamiol

Calcipotriol/ Betamethasone

搔癢

塗抹於頭皮,使用後不要立即洗頭髮

維生素A衍生物(A酸)

Karac

Tazarotene

搔癢、燒灼感

孕婦禁止使用

Neotigason

Acitretin

黏膜、視覺變化

孕婦禁止使用

疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)

Methotrexate

Methotrexate

肝功能、血球異常

神經、腸胃異常

Salazine

Sulfasalazine

噁心、搔癢

磺胺藥物過敏禁用

Arava

Leflunomide

白血球減少、搔癢

孕婦禁止使用

免疫抑制劑

Sandimmun neoral

Cyclosporin

腎功能異常、高血壓、頭痛、噁心

需追蹤腎功能及血壓數值變化

生物製劑

Xeljanz

Tofacitinib

腹瀉、鼻咽炎

需注意感染預防

Orencia

Abatacept

頭痛、鼻咽炎

Enbrel

Etanercept

皮膚紅腫、頭痛

Simponi

Golimumab

血球減少、鼻咽炎

Humira

Adalimumab

皮膚紅腫、鼻咽炎

Cimzia

Certolizumab

皮疹、鼻咽炎

Tremfya

Guselkumab

皮膚紅腫、鼻咽炎

Taltz

Ixekizumab

皮膚紅腫、鼻咽炎

Cosentyx

Secukinumab

皮疹、鼻咽炎

Stelara

Ustekinumab

頭痛、鼻咽炎

Actemra

Tocilizumab

血球減少、鼻咽炎

Skyrizi

Risankizumab

頭痛、鼻咽炎

Lumicef

Brodalumab

頭痛、鼻咽炎

 

提醒您,此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息,切勿自行診斷,若懷疑有相關症狀仍須經由醫師專業評估,有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。