認識幽門螺旋桿菌感染

發佈日期:111/02/22

文◎藥劑部蘇靖雯藥師

  • 簡介

幽門螺旋桿菌( Helicobacter pylori )是螺旋狀具有纖毛的細菌,幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的常見原因,在世界上一半以上的人口中都存在。大多數人沒有臨床症狀,然而有的人會因感染導致胃酸過多,可能併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍,甚至發生慢性胃炎,增加罹患胃癌的風險,因此早期診斷早期治療理應可避免日後病變的產生。

  • 症狀
    • 腹部疼痛或灼熱感、腹脹
    • 空腹時腹部疼痛加劇
    • 噁心
    • 食慾不振
    • 經常打嗝
    • 無預期的體重減少
  • 就醫時機
    • 劇烈或持續性腹痛
    • 吞嚥困難
    • 解黑色大便或柏油樣便
    • 嘔吐咖啡色物體或鮮血
  • 病因
    • 幽門螺桿菌感染某人的確切方法仍然未知
      • 直接接觸唾液,嘔吐物或糞便而在人與人之間傳播
      • 受污染的食物或水傳播。
  • 好發族群
    • 幽門螺桿菌感染通常在兒童時期獲得。危險因素與生活狀況有關,例如:
      • 擁擠的生活條件
      • 沒有可靠的乾淨水源
      • 發展中國家
      • 與患有幽門螺桿菌感染的人居住
  • 併發症

潰瘍:幽門螺桿菌會損害胃和小腸的保護層,可能造成胃酸產生開放性潰瘍,約10%的幽門螺桿菌患者會發展為潰瘍。

  1. 胃壁發炎: 幽門螺桿菌感染會刺激您的胃,引起發炎(胃炎)
  2. 胃癌:幽門螺桿菌感染是某些類型胃癌的重要危險因素
  • 治療

目前根除幽門螺旋桿菌會採取三合一療法(一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素,以防止細菌對一種特定的抗生素產生抗藥性),療程 7 ~ 14 ,可達 90 % 以上的療效。

常見制酸劑包括:

-氫離子幫浦抑制劑(PPI:此藥物阻止胃酸的產生,以幫助您的胃壁癒合

-組織胺(H-2)阻斷劑: 作用於壁細胞的H2接受器上,以減少胃酸的產生

-水楊酸鉍:可通過覆蓋潰瘍並保護其免受胃酸而起作用。

  • 在治療後至少四周進行幽門螺桿菌檢測。如果測試顯示治療不成功,則可能會使用另一種抗生素藥物進行另一輪治療。

商品名

學名

常見副作用

注意事項

氫離子幫浦抑制劑

Lansoprazole

30mg/cap

逸潰定膠囊

Lansoprazole

腹瀉、噁心、嘔吐、發疹、腹痛

1.建議飯前服用。

2.膠囊應整顆吞服,或打開後將粉末加入少量果汁服用

抗生素

Klaricid

500mg/tab

開羅理黴素膜衣錠

Clarithromycin

腹痛、腹瀉、頭痛、過敏、味覺改變

服藥期間避免服用葡萄柚汁

Amoxicillin

250mg/cap

安莫西林膠囊

Amoxicillin

輕微腹瀉、頭痛、過敏

幽門桿菌的潰瘍治療每次4顆。

Amolin 1.5g/60mL/bot

萬博黴素懸液

加少量水溶解粉末後搖勻使用,稀釋後請需冷藏(保存7天)

Frotin

250mg/tab

服樂淨腸溶糖衣錠

Metronidazole

腹瀉、頭暈、胃痛、解黑便、頻尿、皮膚紅疹

1.避免喝酒

2.尿液顏色變紅棕色,此為正常現象。

組織胺阻斷劑

Famotidine

20mg/tab

法瑪鎮膜衣錠

Famotidine

便秘、腹瀉、噁心、嘔吐、皮膚疹

 

Ranidine

150mg/tab

利爾錠膜衣錠

Ranitidine

腹痛、噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、貧血

建議飯前服用

黏膜保護劑

Scrat

100mg/mL

保胃懸乳液

Sucralfate

便秘、噁心、嘔吐

1.需飯前1小時或飯後2小時服用以達最佳療效

2. 避免與其它藥物併服

 

  • 如何預防
  • 健康飲食:
  1. 避免不潔的食物與飲水、飯前便後要洗手
  2. 少吃煙燻、醃漬食物,少食用過辣或過度刺激的食物
  3. 戒菸、酒、檳榔
  4. 多吃新鮮蔬菜水果,每日建議食用3份蔬菜與2份水果
  • 及時檢查及早就醫:

依照醫師指示服藥,不可自行服用成藥,若有腸胃不適症狀應及早就醫,若為胃癌高危險群的民眾(例如有家族史或其他胃部疾病者),可與醫師討論是否接受幽門螺旋桿菌檢測,感染者須接受除菌治療並應定期檢查。

資料來源:MAYO CLINIC、Uptodate、全民健康保險醫療品質資訊公開網、國民健康署