文◎藥劑部何佳珣藥師
簡介：
偏頭痛是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛，可能持續長達4-72小時，臨床表徵常是一種「抽動性」、「搏動性」的頭痛。雖然通常痛在頭的單側，但是也可出現於兩側。患者發作時經常伴隨有噁心、嘔吐的症狀，並且對聲音、光線異常敏感。
流行病學：
偏頭痛是一種常見的疾病，可影響總人口的12％。女性的發病率比男性高，每年發作的比例女性高達17％，男性為6％。沒有預兆的偏頭痛是最常見的類型，約佔病例的75％。偏頭痛最常好發於年齡30至39歲，在該年齡區間中，男性和女性的患病率分別達到7％和24％。
成因：
偏頭痛成因尚未被完全了解，基因或環境因素佔有一定的重要性。
其中的刺激來源有：
女性賀爾蒙的改變、飲酒、壓力、感官刺激、睡眠狀態改變、天氣變化、藥物引起或食物、食品添加物引起，如：乳酪起司、巧克力、柑橘類食物等含絡氨酸的食物，這些食物會造成血管痙攣；香腸、熱狗、火腿、臘肉等煙燻肉類、加工肉品等含有硝酸鹽的食品也可能會引起偏頭痛。
危險因子：
- 家族史
- 年齡：偏頭痛可以開始於任何年齡，通常首先發生在青春期，於30多歲時達到高峰，在接下來的幾十年中逐漸變得不那麼嚴重，頻率也愈來愈低。
- 性別：女性的患病率是男性的約三倍。
- 賀爾蒙變化：月經、懷孕、或停經時。
病程階段：並非每個患者都會經歷每個階段。
- 前驅期(Prodrome)：
症狀發生在頭痛發作前24-48小時。
症狀：不停打哈欠、憂鬱、易怒、嘴饞、便秘、頸部僵硬
- 預兆期(Aura)：
可能發生在偏頭痛之前或症狀開始時。大部分的患者，都不會經歷預兆期。
症狀：看到閃光，嗅覺、觸覺和聽覺會改變，動作和語言能力也可能會受阻。
- 頭痛期(Headache)：
發作期痛感可能隨著發作嚴重程度在一到幾個小時的過程中增加，患者經常會伴隨噁心、嘔吐或畏光。
- 緩解症狀(Postdrome)：
偏頭痛漸漸緩解便進入此一階段。在此期間突然的頭部晃動會在頭痛部位短暫引起疼痛。
症狀：疲倦、精疲力盡、憂鬱或感到愉悅
藥物治療：
- 常見預防性用藥：
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商品名
(學名)
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劑量
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注意事項
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可能常見
副作用
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恩特來錠
Inderal
(Propranolol)
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每錠10mg
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眩暈、頭昏眼花，駕駛或操作機械時需小心
糖尿病病患血糖可能會有所影響；氣喘病患可能加重氣喘，此兩類患者需注意本身病情
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妥泰分散型膠囊
Topamax sprinkle
妥泰錠
Topamax F.C
(Topiramate)
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每錠
25mg
100mg
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暈眩、昏睡及其它相關症狀，駕駛或操作機械時可能有潛在危險性
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服腦清錠
Fluzine
(Flunarizine)
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每錠5mg
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治療初期，反應能力會受到影響，不適合長途開車或操作機械，偶爾有胃腸道不適的現象，當停藥數日或減量，症狀會漸漸減少
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- 常見治療用藥：
非類固醇消炎止痛藥NSAIDs、普除痛、翠普登(Triptans)類、麥角胺類複方
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商品名
(學名)
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劑量
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注意事項
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可能常見
副作用
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克他服寧錠
Cataflam
(diclofenac)
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每錠25mg
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氣喘、慢性阻塞性肺部疾病或慢性呼吸道感染等相關病症患者可能會造成其氣喘惡化
有胃腸疾病症狀或有胃潰瘍、出血或穿孔病史者，胃腸出血風險會較高
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消化性潰瘍、胃腸出血等症狀，若發生應立即停藥
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莫痛緩釋膜衣錠
Votan SR FC
(diclofenac)
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每錠100mg
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愛舒疼錠
Acetal (Acetaminophen)
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每錠500mg
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需要時服用，若症狀持續每4-6小時可重複使用，每次1-2錠，每24小時內不可超過6錠
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服用後，若有發疹、發紅、噁心、嘔吐等症狀時，應停藥並就醫
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英明格速溶錠
Imigran FDT
(Sumatriptan)
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每錠50mg
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本藥不宜作預防性使用。
使用劑量不應超過建議劑量
建議在偏頭痛發作時，應及早服用1顆。若需要可再補吃，兩次劑量間需間隔2小時
不可嚼碎以免影響藥效。
每日最多4錠，每月最多8錠
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暈眩、昏睡、呼吸困難、噁心嘔吐等
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痛安錠
Ergocafe
(Caffeine/
Ergotamine tartrate)
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每錠
1mg/
100mg
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發作時一次吃兩顆，30分鐘後沒有緩解再服用一錠。
一天最多不能超過6顆，一週不可超過10顆
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神經過敏之病者或未經醫師指導而延長治療後，可能發生噁心嘔吐、感覺異常、四肢疼痛及虛弱
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衛教：
- 適度的睡眠
- 休息、放鬆
- 緩解壓力
- 改善飲食
- 預防性用藥
- 偏頭痛發作紀錄
提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。