文◎藥劑部陳建旻藥師
失智症(Dementia)
失智症可以解釋成是一系列會影響人的記憶、想法、社交能力的症狀，且這樣的症狀嚴重時足以影響到個人的日常生活，失智症並不是一種疾病，但有很多不同的疾病都有可能造成失智症，記憶力衰退是常見的一種症狀表現，但無法單從這個症狀來判斷是否有失智症。
最常見造成失智症的原因就是阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)，它是一種漸進式的失智症，好發於老年族群，不過失智症的成因很多，有些疾病造成的失智症是可能被治癒的。
- 症狀
不同疾病會造成不同的失智症症狀，常見的症狀大致上可大致分為下面兩類
- 認知功能改變：
記憶力衰退(通常較容易為旁人所發現)
無法獨自完成較複雜的事物、容易迷失方向、運動及協調能力衰退
- 精神狀態改變：
人格特質改變(行為異常)、憂鬱、焦慮、躁動、幻覺
- 成因
失智症是由於神經細胞的的數量減少，或神經細胞彼此的連結減少所導致。因受影響的腦區不同，所呈現出的症狀也會有所不同，並沒有固定規律。
通常大多數的成因為：蛋白質在腦部堆積，以至於影響的該部分腦區的功能。
下面為大家介紹較為常見的失智症類型
- 漸進性失智症→這類型的失智症會持續惡化，並且會造成永久性的損傷
- 阿茲海默症：最常見的失智症成因，有小部份的人是因為基因突變所導致，所以可能就會使親人發病的機率提高。而致病的原因就是蛋白質在腦部堆積，造成神經或神經纖維的損傷。
- 血管性失智症：第二常見的失智症類型，主要的致病原因是供給大腦血液的血管受損，而最典型的症狀是病患的思考、專注、統合、解決問題等能力受到影響，比記憶力衰退更容易為旁人所發現。
- 路易氏體失智症：亦為常見的失智症類型，也是大腦內部發現蛋白質的不正常堆積，這些蛋白質的沉積被稱為路易氏體，這種蛋白質沉積的狀況也常出現在阿茲海默症、帕金森氏症的病人身上，主要的症狀為睡覺時常出現手足舞動的情形，彷彿做了很真實的夢，以及出現視覺上的幻覺、注意力不集中、行動緩慢不協調。
- 聶額葉失智症：起因於連接聶額葉的神經細胞受損，影響到病患的語言能力、人格特質及習性。
- 混和型失智症：研究發現80歲以上有失智症的老人容易同時罹患多種不同成因的失智症，但在症狀和治療上仍處於研究階段。
- 其他可能引發失智症的疾病
亨丁頓舞蹈症、創傷性腦損傷、庫賈氏症、巴金森氏症
- 與失智症相似症狀的疾病(可被治癒)
感染或特定免疫疾病、內分泌異常、營養不良、藥物副作用、硬腦膜下血腫、重金屬中毒、腦部腫瘤、組織或器官缺氧、常壓性水腦症
- 風險因子(不可逆)
- 年齡：年紀越大風險也越大，特別是超過65歲的老人，但年輕人亦有可能發病
- 家族病史：有失智症家族史的話，可能增加發病的機率，但主要仍是以是否有特定基因變異來判斷
- 唐氏症：唐氏症患者容易在中年時期，就出現早發的阿茲海默症
- 預防
- 維持心理及生理活躍
- 減少酒精和香菸攝取
- 營養均衡攝取
- 維持充足及良好的睡眠品質
- 慢性病(ex：三高)穩定服藥控制
- 治療
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商品名
(學名)
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劑量
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注意事項
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常見的副作用
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愛憶欣
Aricept
(Donepezil)
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每錠5、10mg
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建議睡前服用，可單獨或與食物一起服用。可能導致腸胃不適，抽筋或失眠，服用後會逐漸緩和。
※若有血便等腸胃道出血須聯絡醫師藥師。
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噁心、嘔吐、失眠
食慾減退
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憶思能
Exelon
(Rivastigmine)
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每顆1.5、3、4.5mg
貼片
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整粒吞服，勿打開或壓碎膠囊。
服藥後可能嗜睡，開車或從事機械操作時需小心。
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顫抖、體重減輕、噁心
嘔吐、步態不穩
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憶必佳
Ebixa
(Memantine)
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每錠10mg
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駕車或操作機械時應小心
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暈眩、頭痛、疲倦
幻覺、困惑
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治療選擇
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作用
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職能治療
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經由專業人員指導，減少失智症患者發生意外、跌倒的風險，以及如何應對患者可能出現的行為，並了解疾病的進程。
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改變生活環境
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減少環境中易使患者混淆、分心的事物，提升患者的專注力
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簡化日常事務
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將日常生活的事物拆解成簡單的幾個部分，
讓患者更容易理解，提高成功的機率。
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提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，而延誤就醫，若懷疑有相關症狀仍須經由醫師專業評估，有相關用藥問題也可以詢問醫師或藥師。