認識雷諾氏症

發佈日期:112/05/03

文◎藥劑部許嘉晏藥師

☆什麼是雷諾氏症珄

       雷諾氏症(Raynaud's disease)又稱雷諾氏現象,可能會使身體的某些部位,如手指或腳趾,在天氣冷或有情緒壓力時感到麻木及冰冷。相較男性,女性更常得到雷諾氏症。而生活在氣候寒冷的地區也更容易得到雷諾氏症。雷諾氏症的治療會因症狀嚴重程度及病人本身的健康狀況而做調整。對大部分人來說,得到雷諾氏症不代表失能,但這個疾病的確會影響到我們的生活品質。

☆雷諾氏症常見症狀

       當雷諾氏症發作時,發病部位顏色會慢慢變白發紺,可能隨著狀況變麻、變冰冷。讓身體回溫及改善血液循環後,上述症狀會得到改善,但也有可能因為血流增加,使得發病部位顏色變紅或刺痛,甚至腫脹。雖然常見的發病部位是手指及腳趾,但身體的其他部位也有可能受到影響,像鼻子、嘴唇、耳朵,甚至是乳頭。當身體變得暖和後,血流狀況及症狀大概會在15分鐘左右得到改善。

☆疾病成因

      雷諾氏症的成因尚未被完整了解,但與四肢血管對寒冷天氣及情緒壓力產生血管痙攣等過度反應有關。

☆血管痙攣

      患有雷諾氏症的病人當暴露在寒冷的環境及情緒改變時,手指腳趾的動脈會變窄,限制血液的供應。隨著時間,這些小動脈壁可能會變粗,進而再度限制血流。暴露在冰冷的溫度是最主要誘導疾病發作的原因,把手放進冰水裡,從冷凍庫拿取物品,或是待在冰冷的空氣裡,這些情況都有可能誘導疾病發作。對某些人來說,情緒上的壓力也有可能誘導疾病發作。

☆雷諾氏症分類

      雷諾氏症分作原發性雷諾氏症及次發性雷諾氏現象。主要差異在原發性雷諾氏症是單純的雷諾氏症,和慢性疾病無關,相較於次發性雷諾氏現象來說常見,但大多症狀輕微且可自我緩解,所以很多病人沒有尋求治療。次發性雷諾氏現象大多是病人本身慢性疾病引起的,雖然較少見但疾病進程也相對嚴重。

      次發性雷諾氏現象的相關成因有:

  1. 結締組織疾病,如:紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎及乾燥症候群。
  2. 血管病變
  3. 腕隧道症候群
  4. 反覆性的動作,如:打字、彈鋼琴或是長時間重複同樣的動作,都有可能造成過度使用的損害。
  5. 特定藥物的使用,如會造成血管收縮的藥品。
  6. 吸菸

☆雷諾氏症現行治療

      對於症狀輕微的病人,做好適當的保暖措施已足夠。若為中度或重度的病人,藥物及手術治療重點在於減少發病次數及嚴重度,減少組織傷害及治療本身慢性疾病。

  • 手術治療

手術治療可以切除部分控制血管收縮之交感神經,減少神經的過度反應,進而減少疾病發作頻率及嚴重程度。

  • 院內常見藥物治療

商品名

學名

常見副作用

注意事項

鈣離子阻斷劑:促進血管舒張

Adapine  S.R.30mg/tab

Nifedipine

便祕、頭痛、周邊水腫、心悸

  1. 注意血壓變化
  2. 治療期間請勿使用葡萄柚汁
  3. 若出現四肢嚴重水腫,請儘快聯絡醫師藥師

Norvasc 5mg/tab

Amlodipine

便祕、周邊水腫、心悸、過敏

  1. 注意血壓變化
  2. 若出現四肢嚴重水腫,請儘快聯絡醫師藥師

放鬆血管,達到血管擴張的效果

Revatio 20mg/tab

Sildenafil

紅疹、鼻充血、頭痛、腹痛、腹瀉

  1. 注意血壓變化
  2. 若突然出現視力或聽力減弱,應立即就醫。

阻斷交感神經,減少血管舒張物質生成

Botox 100iu/vial

Botulinum toxin type A

頭痛、吞嚥困難、口乾、注射部位痠痛

  1. 可能需要數次療程
  2. 若出現吞嚥、言語及呼吸困難,應立即就醫。

☆預防雷諾氏症發作

  可以透過下列幾種方式預防雷諾氏症發作:

  1. 穿著暖和的衣服:當外面天氣寒冷時,穿著保暖衣物,如:手套、圍巾、帽子、襪子與靴子等禦寒衣物。
  2. 提升室內溫度:天氣寒冷時,在車裡或是屋內,打開暖氣讓空氣溫度提高。
  3. 在室內也要採取保暖措施:雖然室內相較室外暖和,地板的溫度相對冰冷,穿著襪子仍是基本的預防措施。當要去冰箱拿取物品時,也別忘戴上手套。如有需要,晚上睡覺時也可以穿上襪子、戴上手套。

☆結語

      提醒您,除了藥物治療以外,穿著保暖衣物是最基本的預防措施,如有任何症狀惡化情形,應盡快就醫。而此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息,切勿自行診斷,如有相關症狀仍需經由醫師專業評估。