文◎藥劑部王蓉映藥師
簡介：
血清素是存在身體內的一種物質，會在大腦和腸道分泌，此物質具有調控注意力、行為表現、體溫和調節腸胃道消化的功能。
但是，當服用某些藥物後，會導致身體內聚集大量的血清素，此時就會發生血清素症候群(Serotonin syndrome)。
症狀：
- 輕度:顫抖、腹瀉、躁動
- 重度:肌肉僵硬、發燒、癲癇
易造成血清素症候群發生的藥物：
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商品名
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學名
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抗憂鬱劑
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You-Jet,50mg/tab,憂解膜衣錠
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Sertraline
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Luvox,50mg/tab,無鬱寧
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Fluvoxamine
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Leeyo,10mg/tab,離憂膜衣錠
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Escitalopram
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Duloxetine,30mg/tab,千憂解膠囊
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Cymbalta
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Easyfor SR,75mg/tab,悅康持續藥效膠囊
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Velafaxine
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Buporin,150mg/tab,必博寧持續性藥效錠
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Bupropion
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Eutac,150mg/tab,憂停膜衣錠
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Moblobemide
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Mesyrel,50mg/tab,美舒鬱錠
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Trazodone
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Tofranil,10mg/tab,妥富腦糖衣錠
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Imipramine
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Valdoxan,25mg/tab,煩多閃膜衣錠
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Agomelatine
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抗偏頭痛劑
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Tegretol CR,200mg/tab,癲通長效膜衣錠
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Carbamazepine
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Depakine,200mg,500mg/tab
帝拔癲錠,帝拔癲持續性藥效膜衣錠
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Valproic acid
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Imigran,50mg/tab,英明格速溶錠
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Sumatriptan
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Ondansetron,8mg/tab,莫尼茲膜衣錠
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Vomiz
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止痛劑
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鴉片類止痛劑
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Morphine, Meperidine, Codeine,
Hydrocodone, Oxycodone, Fentanyl
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鴉片類止痛貼片
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Fentanyl
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Tramator,Tramal
50mg/tab,100mg/amp
頓痛特膠囊,舒敏注射液
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Tramadol
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Ultracet,37.5,325mg/tab,及通安錠
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Tramadol, Acetaminophen
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情緒穩定劑
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Ligilin,300mg/cap,鋰齊寧膠囊
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Lithium carbonate
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止咳劑
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Romicon-A,20,90mg/cap,樂滅咳複方膠囊
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Dextromethorphan,
Potassium Cresolsulfonate
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止吐劑
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Primperan,5mg/tab,腹寧朗錠
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Metoclopramide
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Emetrol,10mg/tab,癒吐寧錠
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Domperidine
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其他
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Zyvox,600mg/tab,采福適膜衣錠
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Linezolid
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Kaletra,200,50mg/tab,Kaletra
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Lopinavir,Ritonavir
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危險因子：
- 第一次服用此類藥物
- 增加此類的藥物劑量
- 合併一種以上的藥物
- 服用會增加血清素濃度的膳食補充劑
- 服用會增加血清素濃度的非法藥品 (如:搖頭丸、搖腳丸、古柯鹼、安非他命)
預防血清素症候群的發生：
- 避免增加此類的藥物劑量
- 避免服用一種以上此類藥物
- 醫師欲加開此類藥物時，必須告知醫師正在服用此類藥物，
當決定合併服用時，必須了解血清素症候群發生的可能性
- 不要任意停止服用此類藥物
治療血清素症候群:
- 立即停止此類藥物
- 根據臨床症狀給予支持性療法 (氧氣不足給予氧氣、脫水或發燒給予點滴輸注補充水分)
和監測生命徵象 (體溫、血壓、心律、呼吸速率)
- 根據身體出現的症狀，給予不同的藥物治療
藥物治療：
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商品名
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學名
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常見副作用
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注意事項
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肌肉鬆弛劑 (控制躁動、癲癇、肌肉僵硬)
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Diazepam
2mg/tab
當立平錠
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Diazepam
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思睡、眩暈、虛弱
及情緒不穩
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- 如有發生副作用，則通常是在治療之初，繼續服用或減量之後，就可以緩解或消失
- 突然停藥可能會產生一些症狀（稱為戒斷作用）
例如:焦慮、疲倦、注意力不集中、頭痛、暫時性失眠、記憶力減退等
- 如果想停藥，應該在醫生的指示下採漸進方式調整藥量
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Dupin
10mg/2Ml/amp
樂平注射液
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Ativan
0.5mg/tab
安定文錠
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Lorazepam
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Anxicam
2mg/ml/amp
安心平注射液
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血清素阻斷劑 (當使用肌肉鬆弛劑和支持性療法後，仍無法改善症狀)
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Pilian
4mg/tab
佩你安錠
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Cyproheptadine
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嗜睡、頭痛、
增加食慾、腸胃不適
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- 有催眠作用，服藥期間應該避免操作機械或開車
- 支氣管性氣喘、高眼內壓、甲狀腺亢進、心血管障礙、高血壓患者，應慎重投與
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控制心律和心跳的藥物 (嚴重症狀導致心跳血壓改變)
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Esmolol
100mg/10ml
律平注射液
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Esmolol
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低血壓、暈眩、嗜眠、意識不清、頭痛、激動、倦怠、噁心、注射部位有發炎及硬結
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在治療前血壓即很低的患者
更須密切監測
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Adrenalin
1mg/1ml/amp
安得理那寧注射液
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Epinephrine
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胸痛、不規則心跳、頭痛、眩暈、潮紅、流汗、蒼白、虛弱等
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本身有慢性病史
(如:心血管疾病、糖尿病、狹角性青光眼、高血壓）等或臨床表徵異常 (如:休克)，使用此藥物後，須注意不良反應有無發生
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高熱症狀 (體溫41.1度)引起的肌肉活動異常
1. 插管前給予麻醉劑再給予神經肌肉阻斷劑
2. 插管後給予長效型的神經肌肉阻斷劑
3. 有癱瘓症狀給予Benzodiazepine類藥物
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麻醉劑
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Etomidate
20mg/10ml/amp
安得力多靜脈注射液
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Etomidate
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不自主的肌肉運動、
噁心嘔吐、呼吸抑制、
注射部位疼痛
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- 僅能由靜脈輸注
- 投藥前給予Benzodiazepine (如:Diazepam)避免肌肉痙攣發生
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神經肌肉阻斷劑
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Relaxin
500mg/vial
能持聖注射液
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Succinylcholine
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心跳異常、支氣管痙攣、
肌肉痛等等
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根據病人狀態給予
適當劑量和流速
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提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，
若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。