何謂血清素症候群

發佈日期:112/05/03

文◎藥劑部王蓉映藥師

簡介:

血清素是存在身體內的一種物質,會在大腦和腸道分泌,此物質具有調控注意力、行為表現、體溫和調節腸胃道消化的功能。

但是,當服用某些藥物後,會導致身體內聚集大量的血清素,此時就會發生血清素症候群(Serotonin syndrome)

症狀:

  1. 輕度:顫抖、腹瀉、躁動
  2. 重度:肌肉僵硬、發燒、癲癇

易造成血清素症候群發生的藥物:

商品名

學名

抗憂鬱劑

You-Jet,50mg/tab,憂解膜衣錠

Sertraline

Luvox,50mg/tab,無鬱寧

Fluvoxamine

Leeyo,10mg/tab,離憂膜衣錠

Escitalopram

Duloxetine,30mg/tab,千憂解膠囊

Cymbalta

Easyfor SR,75mg/tab,悅康持續藥效膠囊

Velafaxine

Buporin,150mg/tab,必博寧持續性藥效錠

Bupropion

Eutac,150mg/tab,憂停膜衣錠

Moblobemide

Mesyrel,50mg/tab,美舒鬱錠

Trazodone

Tofranil,10mg/tab,妥富腦糖衣錠

Imipramine

Valdoxan,25mg/tab,煩多閃膜衣錠

Agomelatine

抗偏頭痛劑

Tegretol CR,200mg/tab,癲通長效膜衣錠

Carbamazepine

Depakine,200mg,500mg/tab

帝拔癲錠,帝拔癲持續性藥效膜衣錠

Valproic acid

Imigran,50mg/tab,英明格速溶錠

Sumatriptan

Ondansetron,8mg/tab,莫尼茲膜衣錠

Vomiz

止痛劑

鴉片類止痛劑

Morphine, Meperidine, Codeine,

Hydrocodone, Oxycodone, Fentanyl

鴉片類止痛貼片

Fentanyl

Tramator,Tramal

50mg/tab,100mg/amp

頓痛特膠囊,舒敏注射液

Tramadol

Ultracet,37.5,325mg/tab,及通安錠

Tramadol, Acetaminophen

情緒穩定劑

Ligilin,300mg/cap,鋰齊寧膠囊

Lithium carbonate

止咳劑

Romicon-A,20,90mg/cap,樂滅咳複方膠囊

Dextromethorphan,

Potassium Cresolsulfonate

止吐劑

Primperan,5mg/tab,腹寧朗錠

Metoclopramide

Emetrol,10mg/tab,癒吐寧錠

Domperidine

其他

Zyvox,600mg/tab,采福適膜衣錠

Linezolid

Kaletra,200,50mg/tab,Kaletra

Lopinavir,Ritonavir

危險因子:

  1. 第一次服用此類藥物
  2. 增加此類的藥物劑量
  3. 合併一種以上的藥物
  4. 服用會增加血清素濃度的膳食補充劑
  5. 服用會增加血清素濃度的非法藥品 (:搖頭丸、搖腳丸、古柯鹼、安非他命)

預防血清素症候群的發生:

  1. 避免增加此類的藥物劑量
  2. 避免服用一種以上此類藥物
  3. 醫師欲加開此類藥物時,必須告知醫師正在服用此類藥物,

當決定合併服用時,必須了解血清素症候群發生的可能性

  1. 不要任意停止服用此類藥物

治療血清素症候群:

  1. 立即停止此類藥物
  2. 根據臨床症狀給予支持性療法 (氧氣不足給予氧氣、脫水或發燒給予點滴輸注補充水分)

和監測生命徵象 (體溫、血壓、心律、呼吸速率)

  1. 根據身體出現的症狀,給予不同的藥物治療

藥物治療:

商品名

學名

常見副作用

注意事項

肌肉鬆弛劑 (控制躁動、癲癇、肌肉僵硬)

Diazepam

2mg/tab

當立平錠

Diazepam

思睡、眩暈、虛弱

及情緒不穩

 

  1. 如有發生副作用,則通常是在治療之初,繼續服用或減量之後,就可以緩解或消失
  2. 突然停藥可能會產生一些症狀(稱為戒斷作用)
    例如:焦慮、疲倦、注意力不集中、頭痛、暫時性失眠、記憶力減退等
  3. 如果想停藥,應該在醫生的指示下採漸進方式調整藥量

 

Dupin

10mg/2Ml/amp

樂平注射液

Ativan

0.5mg/tab

安定文錠

Lorazepam

Anxicam

2mg/ml/amp

安心平注射液

血清素阻斷劑 (當使用肌肉鬆弛劑和支持性療法後,仍無法改善症狀)

Pilian

4mg/tab

佩你安錠

Cyproheptadine

嗜睡、頭痛、
增加食慾、腸胃不適

  1. 有催眠作用,服藥期間應該避免操作機械或開車
  2. 支氣管性氣喘、高眼內壓、甲狀腺亢進、心血管障礙、高血壓患者,應慎重投與

控制心律和心跳的藥物 (嚴重症狀導致心跳血壓改變)

Esmolol

100mg/10ml

律平注射液

Esmolol

 

低血壓、暈眩、嗜眠、意識不清、頭痛、激動、倦怠、噁心、注射部位有發炎及硬結

在治療前血壓即很低的患者
更須密切監測

Adrenalin

1mg/1ml/amp

安得理那寧注射液

Epinephrine

胸痛、不規則心跳、頭痛、眩暈、潮紅、流汗、蒼白、虛弱等

本身有慢性病史

(:心血管疾病、糖尿病、狹角性青光眼、高血壓)等或臨床表徵異常 (:休克),使用此藥物後,須注意不良反應有無發生

高熱症狀 (體溫41.1)引起的肌肉活動異常

    1. 插管前給予麻醉劑再給予神經肌肉阻斷劑

    2. 插管後給予長效型的神經肌肉阻斷劑

    3. 有癱瘓症狀給予Benzodiazepine類藥物

麻醉劑

Etomidate

20mg/10ml/amp

安得力多靜脈注射液

Etomidate

不自主的肌肉運動、
噁心嘔吐、呼吸抑制、
注射部位疼痛

  1. 僅能由靜脈輸注
  2. 投藥前給予Benzodiazepine (:Diazepam)避免肌肉痙攣發生

神經肌肉阻斷劑

Relaxin

500mg/vial

能持聖注射液

Succinylcholine

心跳異常、支氣管痙攣、
肌肉痛等等

根據病人狀態給予
適當劑量和流速

 

提醒您,此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息,切勿自行診斷,

若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估,有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。