文◎藥劑部蘇靖雯藥師
幽門螺旋桿菌( Helicobacter pylori )是螺旋狀具有纖毛的細菌，幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的常見原因，在世界上一半以上的人口中都存在。大多數人沒有臨床症狀，然而有的人會因感染導致胃酸過多，可能併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍，甚至發生慢性胃炎，增加罹患胃癌的風險，因此早期診斷早期治療理應可避免日後病變的產生。
- 症狀
- 腹部疼痛或灼熱感、腹脹
- 空腹時腹部疼痛加劇
- 噁心
- 食慾不振
- 經常打嗝
- 無預期的體重減少
- 就醫時機
- 劇烈或持續性腹痛
- 吞嚥困難
- 解黑色大便或柏油樣便
- 嘔吐咖啡色物體或鮮血
- 病因
- 幽門螺桿菌感染某人的確切方法仍然未知
- 直接接觸唾液，嘔吐物或糞便而在人與人之間傳播
- 受污染的食物或水傳播。
- 好發族群
- 幽門螺桿菌感染通常在兒童時期獲得。危險因素與生活狀況有關，例如：
- 擁擠的生活條件
- 沒有可靠的乾淨水源
- 發展中國家
- 與患有幽門螺桿菌感染的人居住
- 併發症
潰瘍:幽門螺桿菌會損害胃和小腸的保護層，可能造成胃酸產生開放性潰瘍，約10％的幽門螺桿菌患者會發展為潰瘍。
- 胃壁發炎: 幽門螺桿菌感染會刺激您的胃，引起發炎（胃炎）
- 胃癌:幽門螺桿菌感染是某些類型胃癌的重要危險因素
目前根除幽門螺旋桿菌會採取三合一療法（一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素，以防止細菌對一種特定的抗生素產生抗藥性），療程 7 ~ 14 天，可達 90 % 以上的療效。
常見制酸劑包括：
-氫離子幫浦抑制劑（PPI）:此藥物阻止胃酸的產生，以幫助您的胃壁癒合
-組織胺（H-2）阻斷劑: 作用於壁細胞的H2接受器上，以減少胃酸的產生
-水楊酸鉍:可通過覆蓋潰瘍並保護其免受胃酸而起作用。
- 在治療後至少四周進行幽門螺桿菌檢測。如果測試顯示治療不成功，則可能會使用另一種抗生素藥物進行另一輪治療。
|
商品名
|
學名
|
常見副作用
|
注意事項
|
|
氫離子幫浦抑制劑
|
|
Lansoprazole
30mg/cap
逸潰定膠囊
|
Lansoprazole
|
腹瀉、噁心、嘔吐、發疹、腹痛
|
1.建議飯前服用。
2.膠囊應整顆吞服，或打開後將粉末加入少量果汁服用
|
|
抗生素
|
|
Klaricid
500mg/tab
開羅理黴素膜衣錠
|
Clarithromycin
|
腹痛、腹瀉、頭痛、過敏、味覺改變
|
服藥期間避免服用葡萄柚汁
|
|
Amoxicillin
250mg/cap
安莫西林膠囊
|
Amoxicillin
|
輕微腹瀉、頭痛、過敏
|
幽門桿菌的潰瘍治療每次4顆。
|
|
Amolin 1.5g/60mL/bot
萬博黴素懸液
|
加少量水溶解粉末後搖勻使用，稀釋後請需冷藏(保存7天)
|
|
Frotin
250mg/tab
服樂淨腸溶糖衣錠
|
Metronidazole
|
腹瀉、頭暈、胃痛、解黑便、頻尿、皮膚紅疹
|
1.避免喝酒
2.尿液顏色變紅棕色，此為正常現象。
|
|
組織胺阻斷劑
|
|
Famotidine
20mg/tab
法瑪鎮膜衣錠
|
Famotidine
|
便秘、腹瀉、
噁心、嘔吐、
皮膚疹
|
|
|
Ranidine
150mg/tab
利爾錠膜衣錠
|
Ranitidine
|
腹痛、噁心、
嘔吐、頭痛、
眩暈、貧血
|
建議飯前服用
|
|
黏膜保護劑
|
|
Scrat
100mg/mL
保胃懸乳液
|
Sucralfate
|
便秘、噁心、嘔吐
|
1.需飯前1小時或飯後2小時服用以達最佳療效
2. 避免與其它藥物併服
|
- 避免不潔的食物與飲水、飯前便後要洗手
- 少吃煙燻、醃漬食物，少食用過辣或過度刺激的食物
- 戒菸、酒、檳榔
- 多吃新鮮蔬菜水果，每日建議食用3份蔬菜與2份水果
依照醫師指示服藥，不可自行服用成藥，若有腸胃不適症狀應及早就醫，若為胃癌高危險群的民眾（例如有家族史或其他胃部疾病者），可與醫師討論是否接受幽門螺旋桿菌檢測，感染者須接受除菌治療並應定期檢查。
資料來源：MAYO CLINIC、Uptodate、全民健康保險醫療品質資訊公開網、國民健康署