文◎藥劑部賴星亦藥師
高血鈣(Hypercalcemia)
高血鈣，血中鈣離子濃度超過正常濃度範圍。血鈣濃度太高，可能導致骨頭受損、腎結石、干擾心臟及頭腦的運作等。副甲狀腺亢進為高血鈣常見原因；副甲狀腺位於頸部－甲狀腺旁，由四個小腺體組成；而癌症、藥物、攝取過多鈣或維生素D，也都可能是造成高血鈣的原因。
輕微高血鈣可能沒有症狀顯現；較嚴重的高血鈣則會影響以下部位：
- 腎臟
過多的鈣使腎臟加強運作欲將其排除，進而造成口渴、頻尿。
- 消化系統
胃部不適、噁心、嘔吐、便祕。
- 骨頭和肌肉
許多病人因為骨頭溶出過多鈣至血液中，使骨頭受到損害，進而造成骨頭疼痛、肌肉無力。
- 腦部
高血鈣干擾腦部運作，產生意識混亂、嗜睡、疲憊、憂鬱。
- 心臟
較少發生；嚴重高血鈣影響心臟功能，使產生心悸、昏厥、心律不整及其他心臟問題。
當產生可能的高血鈣相關症狀，例如：異常口渴、頻尿、腹部疼痛等，則應尋求醫師診治。
鈣不僅組成了骨骼和牙齒，同時亦協助肌肉收縮及神經傳導；正常情況下，當血中的鈣含量不足，副甲狀腺會分泌賀爾蒙，促使骨頭釋放鈣至血液、
消化道吸收更多鈣、讓腎臟減少鈣排泄，並刺激維生素D進而增加鈣的吸收。不過，此項平衡在血液中影響鈣的程度不大，
身體會受到以下因素而導致高血鈣的發生：
- 副甲狀腺亢進
高血鈣最常見的原因，可能源自於副甲狀腺的良性腫瘤所致。
- 癌症
肺癌、乳癌、血液相關癌症，甚至是癌症轉移至骨頭，皆會增加發生高血鈣的風險。
- 其他疾病
某些疾病，例如：結核病、類肉瘤，使血液中維生素D升高，刺激消化道吸收更多鈣。
- 遺傳
少見的遺傳疾病，稱作家族性低尿鈣高血鈣症，因體內鈣離子接受器缺陷，使血液中的鈣含量上升；此種型態不會有症狀及併發症的發生。
- 肢體無法活動
經歷行動不便的情況下一段時間後，骨頭無法負擔身體重量，而受到損害，釋放鈣至血液中。
- 嚴重脫水
發生輕微或短暫性高血鈣的常見原因；血液中水分太少，使鈣離子濃度上升。
- 藥物
某些藥物，例如：鋰鹽－用來治療雙極性疾患，可能增加副甲狀腺素釋放，使血鈣濃度上升。
- 營養補品
攝取過多鈣或維生素D，可能使體內鈣含量超過正常範圍。
發生輕微高血鈣時，醫師可能會選擇定期追蹤骨頭、腎臟，來確保其功能正常；較嚴重的高血鈣，醫師則可能建議使用藥物、手術等方式治療。
☆ 藥物
須適量攝取鈣質和維生素D，以避免低血鈣副作用之發生。
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商品名
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學名
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常見副作用
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注意事項
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Regpara 25mg/tab
瑞克鈣 錠
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Cinacalcet
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噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛
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Zobonic 4mg/vial
抑骨 凍晶靜脈注射劑
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Zoledronate
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下肢水腫、暈厥、便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、骨骼/肌肉痠痛
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- 有腎臟等其他疾病，應告知醫療人員
- 治療惡性腫瘤之高血鈣併發症
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Aclasta 5mg/100ml/bot
骨力強 注射液
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Zoledronate
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下肢水腫、暈厥、便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、骨骼/肌肉痠痛
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Pamisol 15mg/5ml/vial
裴米索 注射液
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Pamidronate
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注射部位紅斑/腫痛、泌尿道感染、腎衰竭
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Keybone 3mg/3mL/syri
吉利康 注射液
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Ibandronate
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消化不良、背痛
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Bonefos 400 mg/cap
骨復舒 膠囊
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Clodronate
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腸胃不適、骨骼/肌肉痠痛
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- 應整粒吞服，空腹服用，與其他藥物須間隔1-2小時；
- 服藥後30分鐘避免躺下
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Alendronate 70mg/tab
善骨實 膜衣錠
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Alendronate
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腸胃不適、骨骼/肌肉痠痛
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- 每週服藥一次
- 應整粒吞服，空腹服用
- 服藥後30分鐘避免躺下
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Xgeva 120mg/1.7ml/vial
癌骨瓦 注射液
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Denosumab
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周邊水腫、噁心、腹瀉、無力
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- 須冷藏保存
- 多用於癌症引起之高血鈣、對雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonate)效果不佳之病患
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Prolia 60mg/syri
保骼麗 注射液
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Denosumab
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Compesolon 5mg/tab
康速龍 錠
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Prednisolone
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腸胃不適、食慾改變
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提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師