文◎藥劑部陳湘仁藥師
肢端肥大症(Acromegaly)
前言
肢端肥大症是一種賀爾蒙失調疾病，當腦下垂體因分泌生長素的細胞過度增生或出現腺瘤，過多的生長素會導致骨頭增大，包括臉及四肢也就會隨著變大。由於肢端肥大症造成的身體變化是逐漸發生的，因此有時需要很長時間才能識別出這種情況。如果不及時治療，肢端肥大症可能導致嚴重疾病，甚至可能危及生命。
發生時機
肢端肥大症在任何年紀都有可能發生，但尤其好發在中年。倘若是發生於仍在生長中的兒童，則會造成孩子骨骼生長過度，身高異常增加而導致「巨人症」。
症狀
- 四肢增大:發現腳穿的鞋變小或是手變的粗大導致無法做精細動作
- 臉部特徵改變:頭部皮膚增厚、嘴唇變肥厚、頭圍變大、鼻樑變寬、齒距增寬、下巴增大前突、鼻額竇增大
- 活動受限:疲勞、肌肉無力、關節疼痛
- 聲音改變:聲帶粗厚，發音低沉且沙啞
- 賀爾蒙異常:頭痛、視力模糊、女性月經失調、男性勃起功能障礙
- 心臟等器官擴大:心血管疾病
- 肺部疾病:喘鳴、呼吸困難、睡眠呼吸中止症
診斷方式
醫師會先詢問您的病史及身體檢查，並進一步去檢測您的生長相關賀爾蒙有無異常，或者更進一步安排影像檢查並排除其他病因。
治療方式
治療重點在控制生長素的生成或是減少腺瘤對腦下垂體的影響
手術切除腺瘤可以使生長激素正常化，消除腦下垂體周圍組織的壓力，以減輕相關的體徵和症狀。而手術後可以採放射治療控制殘餘的腫瘤細胞。
|
商品名
|
學名
|
常見副作用
|
注意事項
|
|
減少生長素過度生成
|
|
Sandostatin
(0.1mg/amp)
|
Octreotide
|
血糖異常、甲狀腺功能低下、腹部不適、膽結石、脹氣、噁心
|
為須冷藏的針劑，請遵循醫師指示使用
|
|
LAR
(20mg/syri)
|
|
Somatuline
(120mg/syri)
|
Lanreotide
|
注射部位不適、腸胃不適
|
為須冷藏的針劑，請遵循醫師指示使用
|
|
降低體內的生長素
|
|
Dostinex
(0.5mg/tab)
|
Cabergoline
|
眩暈、頭痛、噁心、血壓下降、潮紅
|
- 注意血壓變化
- 開車及機械操作者須注意有嗜睡情形
- 使用前後應避孕
- 欲哺乳婦女不建議使用
|
|
Butin
(2.5mg/tab)
|
Bromocriptine
|
便秘、噁心、嘔吐、暈眩、姿勢性低血壓
|
- 建議飯後服用以減少胃腸不適
- 開車及機械操作者須注意有嗜睡情形
- 孕婦欲使用請諮詢醫師，而欲哺乳婦女則不建議使用
- 婦女長期使用時，建議定期做婦科檢查
|
結語
提醒您，即使經過初步治療，肢端肥大症也需要定期回診監測，以確保垂體功能正常。
而此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍須經由醫師專業評估。