癲癇（Seizures）                                                文◎藥劑部林威辰藥師

癲癇是大腦中突然出現不受控制的放電活動，它會導致行為、運動、感覺和意識發生改變。至少間隔 24 小時出現兩次或兩次以上不明原因的發作即視為癲癇。癲癇發作的類型因其在大腦中的發作位置和傳播的距離而異，大多數癲癇發作會持續 30 秒到2分鐘，通常不會超過5分鐘。癲癇發作持續超過五分鐘或是持續癲癇發作的狀態，建議送至醫院急診處理。

癲癇發作可能的原因

可能是因為遺傳、疾病、或不明原因所導致，常見可能的因素如下所示：

• 高燒。
• 腦部感染，包括腦膜炎或腦炎。
• 嚴重全身性疾病，包括嚴重 COVID-19 感染。
• 睡眠不足。
• 低血鈉。可能由利尿劑引起。
• 某些止痛藥、抗憂鬱藥或戒菸用藥，可能會促進癲癇發作。
• 頭部創傷，會導致大腦某個區域出血或中風。
• 使用某些非法藥物，如安非他命(amphetamine)或古柯鹼(cocaine)。
• 酒精濫用。
  臨床症狀
  因癲癇發作的類型而有所不同，症狀可能包括：

• 暫時性意識混亂。
• 眼神呆滯。
• 四肢不受控制的抽搐。
• 失去意識或知覺。
• 認知或情緒變化。包括恐懼、焦慮或似曾相識的感覺。
  癲癇的分類
  1.局部性癲癇發作
  是由大腦某一區域的放電活動所引起，可能伴有意識喪失：

• 伴有意識受損的局部性癲癇發作。這種癲癇發作涉及意識或認知的改變或喪失，讓人感覺像在做夢。這類癲癇發作患者可能一直重複動作，比如搓手、咀嚼、重複說某些話或繞圈行走。
• 不伴有意識受損的局部性癲癇發作。這類癲癇發作患者可能突然感到憤怒、喜悅或悲傷。有些患者感到噁心或難以說話、手臂或腿部無意識抽搐，以及刺痛、頭暈和眼前閃爍等症狀。
  2.全身性癲癇發作
  遍及大腦所有區域的癲癇發作稱為全身性發作，包括：

• 失神性發作：又稱為小發作，常見於兒童。失神發作通常會導致患者凝視天空或做出微小的身體動作（如眨眼或抿嘴唇），一般持續 5 到 10 秒。
• 強直發作：強直發作會導致肌肉僵硬，發作時可能失去知覺並摔倒。
• 失張力發作：這種癲癇發作的患者可能突然摔倒或頭部垂下。
• 陣攣發作：陣攣發作與反覆的肌肉抽搐運動有關。
• 肌抽躍性發作：肌陣攣發作通常表現為手臂和腿部突然短暫抽搐，通常不伴有意識喪失。
• 強直陣攣性發作：又稱為大發作，是最嚴重的癲癇發作類型。它們會導致突然失去知覺、身體僵硬和顫抖。也可能以局部性發作擴散到全部大腦。

併發症

癲癇發作的併發症讓患者可能面臨以下風險：

• 跌倒：如果癲癇發作期間跌倒，可能傷及頭部或造成骨折。
• 溺水：如果游泳或浸浴時癲癇發作，可能面臨意外溺水風險。
• 交通事故：癲癇發作會導致意識喪失或在清醒時無法控制車輛。
• 妊娠併發症：孕期癲癇發作會危及孕婦及胎兒。某些抗癲癇藥物會危及胎兒成長。如果您患有癲癇並且計劃懷孕，請告知醫療人員，以便調整用藥並監測您的懷孕情況。
• 情緒健康問題：抗癲癇藥物的副作用有可能導致憂鬱、焦慮或其他情緒健康問題。
  藥物治療

何時就醫珄

• 癲癇發作持續五分鐘以上。
• 癲癇發作停止後患者沒有呼吸。
• 緊接著出現第二次癲癇發作。
• 癲癇發作時伴有高燒。
• 患者是孕婦。
• 患者是有糖尿病。
• 癲癇發作造成受傷。

提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。