急性中耳炎介紹與治療 文◎藥劑部劉晏蓁藥師
概述:
急性中耳炎顧名思義是耳朵的中耳腔發炎感染所引起的疾病，通常兒童比成人更容易發生。
因為中耳炎有時可自行痊癒，所以治療目標會先以疼痛治療和監測疾病狀況為主。但有時必須使用抗生素來治療細菌感染。有些病人會多次反覆發生感染而導致聽力受損或其他併發症。
病因:
中耳跟咽喉之間藉由耳咽管相通，當感冒、過敏或其他原因導致耳咽管腫脹，使中耳內出現積液，，這些積液可能被細菌或病毒感染後而導致發炎，並引起耳部感染症狀。因為兒童的耳咽管構造較為水平且短，較難排出分泌物，所以發生中耳炎的機率比成人高。
症狀
中耳感染，通常很快會出現症狀，常見情況如下表：
(幼兒因語言表達較不易，會藉由其他的行為表現來表達不適)
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兒童
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成人
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● 耳朵疼痛，尤其躺下時較明顯
● 出現拉扯耳朵的動作
● 睡眠困難
● 比平時容易哭鬧
● 易怒
● 對聲音的反應下降
● 失去平衡
● 發燒(>38度)
● 耳中流出液體
● 頭痛
● 食慾不振
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● 耳痛
● 耳中流出液體
● 聽力下降
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藥物治療:
● 第一線 : 盤尼西林類
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商品名
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學名
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副作用
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注意事項
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AmOXicillin 250mg/cap
(安莫西林 膠囊)
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Amoxicillin
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輕微腹瀉、頭痛、過敏
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1. 請勿自行停藥以免產生抗藥性。
2. 若有皮疹等過敏現象時請儘快就醫。
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Curam FC 1000mg/tab
(諾快寧 膜衣錠)
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Amoxicillin 875mg,clavulanate 125mg
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輕微腹瀉、頭痛、過敏。
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1. 請勿自行停藥。
2. 如需磨粉，吞服前再磨即可。
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Augmentin Syrup 91.4mg/ml 35ml/bot
(安滅菌 糖漿用粉劑)
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Amoxicillin 80mg/ml + clavulanic acid 11.4mg/ml
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噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、可能皮膚搔癢。
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1.加少量水溶解粉末後，加水至箭頭處(約35 ml)，搖勻後使用。
2.泡製後置於冰箱可保存7天
3.絕不可擅自停藥
4.若異常皮膚起疹發癢症狀，請連絡醫師藥師。
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● 第二線 : 二、三代頭孢菌素，第一線藥物過敏者可使用
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商品名
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學名
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副作用
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注意事項
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Ceflour film 250mg/tab
(喜華 膜衣錠)
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Cefuroxime
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腸胃不適、噁心嘔吐。
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1. 請勿自行停藥以免產生抗藥性。
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Cero 250 mg cap
(賜福 膠囊)
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Cefaclor
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腸胃不適、過敏。
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1. 治療期間不可擅自停藥。
2. 若服藥後有皮膚不適等過敏症狀，請聯絡藥師。
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Cefixmycin 100mg/cap
(喜復黴素 膠囊)
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Cefixime
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噁心、嘔吐、腹瀉、胃腸不適、皮疹、頭痛。
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1. 青黴素類過敏者不建議使用。
2. 需按時服用，不可自行停藥。
3. 使用後若有過敏現象請聯絡藥師醫師。
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Ulexin SUSP. 25mg/ml 60ml/bot
(優力黴素懸液用顆粒)
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Cephalexin
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輕度腹瀉、頭痛、消化不良、過敏。
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1. 請加入冷開水泡至60cc，搖勻後使用。
2. 治療期間不可擅自停藥。
3. 泡製後冷藏可保存7天。
4. 若異常皮膚起疹發癢症狀，請連絡醫師藥師。
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● 第三線 : 四環素、巨環類，第一、二線藥物過敏者可使用
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商品名
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學名
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副作用
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注意事項
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Doxynin 100mg/cap
(得喜寧 膠囊)
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Doxycycline
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胃腸不適、光敏感、皮膚紅疹。
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1. 服用時請多喝水。
2. 請定時服藥、不可自行停藥。
3. 避免日光曝曬以免過敏。
4. 服用含鈣、鐵、鎂、鋅製品建議間隔2小時。
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Zithromax 250mg
(日舒 錠)
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Azithromycin
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腹痛、腹瀉、頭痛、過敏、味覺改變。
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1. 絕不可自行停藥。
2. 若異常皮膚起疹發癢症狀，請連絡醫師藥師。
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Klaricid F.C 500mg/tab
(開羅理 錠)
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Clarithromycin
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腹痛、腹瀉、頭痛、過敏、味覺改變。
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1. 不可自行增減藥量或停藥。
2. 服藥期間避免服用葡萄柚汁。
3. 可能與其他藥品影響，請詢問醫師藥師。
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Azithrom powder 40mg/ml 15ml/bot
(菌巴達懸液用粉)
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Azithromycin
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腹痛、腹瀉、頭痛、過敏、味覺改變
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1.加9cc冷開水溶解粉末後搖勻使用，稀釋後請放置室溫30度以下，可保存5天
2.絕不可自行停藥
3.若異常皮膚起疹發癢症狀，請連絡醫師藥師
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預防:
● 預防普通感冒及其他疾病:
教導勤洗手，教導孩子咳嗽或打噴嚏時用手肘遮擋，儘量不讓患病孩子去上學。
● 避免吸入二手菸
● 進行母乳餵養：
至少進行6個月母乳餵養，母乳中含有可預防耳部感染的抗體。
● 奶瓶餵養，請讓寶寶保持直立
● 接種疫苗：季節流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
結語
提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。