葛瑞夫氏病(Graves’ disease) 文◎藥劑部陳登璿藥師
葛瑞夫氏病是一種自體免疫疾病，主要影響甲狀腺，導致甲狀腺激素過度分泌，進而使甲狀腺功能亢進。由於甲狀腺激素在調節身體的新陳代謝、體溫、及心跳等方面扮演著重要角色，因此葛瑞夫氏病可能會導致病人出現脖子腫大、眼球突出、焦慮、心跳加快、注意力不集中、睡眠失調、及食慾上升等症狀。
甲狀腺風暴（thyroid storm）是葛瑞夫氏病的一種罕見但嚴重的危急併發症。當嚴重的甲狀腺功能亢進，而未經治療或治療不足時，發生甲狀腺風暴的風險會增加。其症狀包括發燒、嘔吐、腹瀉、嚴重虛弱、癲癇、心跳不規則、嚴重低血壓和昏迷等。因此，若出現相關症狀，應立即尋求專業醫療幫助，以獲得適當的評估與治療。
風險因子
葛瑞夫氏病與遺傳有關，但不是有家族病史就一定會發病。許多因素都可能會增加患病的風險，包括：
- 家族病史：可能會因為基因遺傳而影響疾病的發生和進程。
- 性別：女性多於男性。
- 年齡：葛瑞夫茲氏病通常在40歲之前發病。
- 其他自體免疫性疾病：患有其他免疫系統疾病的病人，例如第一型糖尿病或類風濕性關節炎，會增加得罹患葛瑞夫氏病的風險。
- 懷孕：懷孕或近期有分娩可能增加患有該疾病的風險
- 吸煙：吸煙可能會影響免疫系統，增加罹患葛瑞夫茲氏病的風險。
- 壓力：壓力可能會誘發免疫抑制狀態，而導致免疫功能亢進反彈，進而增加罹患葛瑞夫茲氏病的風險。。
檢查與診斷
葛瑞夫茲氏病的診斷，通常需要就診於新陳代謝科。主要檢查是依賴血液學檢查，包括以下幾項指標：甲狀腺刺激素接受器抗體(TSH receptor Ab)、游離態甲狀腺素(free T3和free T4)，以及甲狀腺刺激素(TSH)。
治療方式
葛瑞夫氏病的首選治療方式為藥物治療，包含症狀治療(β受體阻斷劑)及抑制甲狀腺荷爾蒙的合成。在非藥物治療方面，包含放射碘治療和手術治療(甲狀腺切除術)。下表為目前的葛瑞夫氏病的主要治療藥物：
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藥物
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常見副作用
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注意事項
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Propranolol
(Propranolol®心律10mg、Cardolol心康樂®40mg)
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心跳減慢、呼吸不順暢、手腳冰冷、鬱卒、腸胃不適：嘔吐、拉肚子
頭暈，睡眠障礙
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1.糖尿病、氣喘病患請注意本身病情。
2.若感暈眩想睡，從事危險機械操作或開車需小心。
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Methimazole(Thimazol® 甲美樂5mg )
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皮膚紅疹、食慾不振、頭痛、暈眩
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1.哺乳婦女避免使用。
3.懷孕婦女如需服用，請詢問您的醫師。
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Propylthiouracil (PTU)(普樂治50mg)
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皮膚紅疹、筋骨酸痛
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可能引起肝功能異常，須定期檢查
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提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。