Tetanus 破傷風 文◎藥劑部王鈺豪藥師
破傷風是一種由破傷風梭狀芽胞桿菌 (Clostridium tetani） 所引起的感染性疾病，通常透過傷口或創傷感染進入體內。破傷風可能會導致肌肉痙攣而引起疼痛，尤其是上、下顎和頸部的肌肉，因此，破傷風也被稱為Lockjaw (鎖喉症)。
破傷風的潛伏期通常為3至21天，一般為8天，但若傷口位於較接近中樞神經系統的部位，發病時間可能較短。若有嚴重的併發症時，該疾病可能會危及生命，因此早期診斷與治療對預後至關重要。所幸，由於破傷風疫苗的普及，破傷風在已開發國家的發病率顯著下降。然而，在未按時接種疫苗或接種不完全的人群中，破傷風仍然是一個潛在的健康威脅。
破傷風可分為全身性破傷風、局部性破傷風、新生兒破傷風與顱性破傷風，其中又以全身性破傷風最為常見。
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分類
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症狀與說明
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全身性破傷風
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症狀通常從下顎開始然後向下半身進展
1.下顎與頸部肌肉疼痛、痙攣與僵硬
2.嘴唇周圍肌肉緊繃
3.吞嚥困難
4.腹部肌肉僵硬
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局部性破傷風
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傷口附近的肌肉痙攣，雖然通常較不嚴重，但也可能進展成全身性破傷風
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新生兒破傷風
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多見於新生兒，通常與不潔的接產工具或不衛生的臍帶處理有關。
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顱性破傷風
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由頭部創傷引起的罕見破傷風，會導致面部肌肉無力和下顎肌肉痙攣，也可能進展為全身性破傷風
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- 破傷風是一種危及生命的疾病。或有破傷風的症狀，並有以下情況時，應該立即就醫處理：
1.過去10年內沒有接種破傷風疫苗。
2.不確定上次接種破傷風疫苗的時間。
3.傷口型態為刺傷、傷口中有異物、被動物咬傷或深度割傷。
4.傷口受到泥土、土壤、糞便、鐵鏽或唾液污染，或者不確定傷口在暴露後是否已經清潔乾淨。
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治療藥物
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商品名
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學名
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作用
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常見副作用與注意事項
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IVIG
免疫球蛋白
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Human Immunoglobulin
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提供被動免疫
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- 腹痛、頭痛、胸悶
- 注射速度太快會造成臉部潮紅、心跳和血壓的改變
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Dupin 10mg/2ml/AMP樂平注射液
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Diazepam
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鎮靜劑，控制與破傷風相關的僵直和痙攣
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Adsorbed tetanus vaccine 0.5 ml/amp破傷風類毒素疫苗
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Tetanus toxoid
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接踵疫苗主動免疫
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Sabs 500mg/100ml/bot
沙普注射液
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Metronidazole
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抗生素抗菌治療
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Penicillin G 300萬 unit/vial
芐基素黴素鈉注射劑
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Penicillin G
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抗生素抗菌治療
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預防破傷風的方法主要是接踵疫苗
(1) 我國現行的接種時程係針對幼兒於出生滿2個月、4個月、6個月及18個月各接種1劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一混合疫苗(DTaP-Hib-IPV)。並提供於滿5歲至入國小前，再接種1劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV/Tdap-IPV）
(2) 完成基礎接種後，每隔10年應給予追加1劑破傷風類毒素，或破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。
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族群
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說明
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青少年
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建議未曾接種者(尤其家中有嬰兒或孕婦)，自費接種1劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）
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成人
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- 對自身破傷風、白喉或百日咳相關的疫苗接種史不清楚或是未完成基礎接種時，建議應先完成3劑的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前兩劑至少間隔4週，第三劑與第二劑至少間隔6個月。成人可使用Tdap取代其中任1劑Td。目前國內外尚無接種第二劑Tdap之建議。
- 若距離最後一次破傷風疫苗接種超過10年，可依建議每10年追加1劑Td，而其中高危險群如醫療照護人員、孕前婦女、嬰兒照顧者應優先以Tdap疫苗接種1劑。
- 若考量風險需要，Tdap與前一次破傷風相關疫苗不需有間隔上的考量，可隨時施打。
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孕婦
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不論過去的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）或減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）接種史，每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種。但為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，建議於懷孕第28-36週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。
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參考資料來源:
衛福部疾管署https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MXy9TPGNNXMS_rzotG7xzQ
- 提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。