骨髓炎                                  文◎藥劑部柯姵妤藥師

簡介

骨髓炎是一種骨骼感染，可能影響身體單一或多個部位。此疾病最常由金黃色葡萄球菌（Staphylococcus）引起，這種細菌普遍存在於皮膚或鼻腔內。病菌可透過以下途徑進入骨骼：

1. 血液傳播：身體其他部位的感染（如肺炎或泌尿道感染）可能透過血液傳播至骨骼的脆弱部位。
2. 外傷：傷口可能將細菌帶入體內，若感染擴散，可能波及鄰近的骨骼。此外，開放性骨折（骨骼穿出皮膚）也可能讓病菌直接侵入骨骼。
3. 手術：關節置換或骨折修復手術時，病菌可能進入體內並傳播至骨骼。

症狀

骨髓炎的症狀可能包括：

1. 感染部位腫脹、發熱和觸痛
2. 感染部位疼痛
3. 疲勞感
4. 發燒

但骨髓炎可能不會引起明顯症狀，有些症狀可能與其他疾病類似。如果出現發燒並伴隨骨骼疼痛加重，應立即就醫。

危險因子

健康的骨骼通常較不易發生感染。除了傷口和手術外，以下因素也會增加罹患骨髓炎的風險：

1. 免疫系統較弱：例如糖尿病控制不佳者。
2. 周邊動脈疾病：動脈狹窄導致手腳血流不足，影響骨骼健康。
3. 透析與其他醫療管路：透析使用的醫療管路可能成為細菌進入體內的途徑。
4. 壓力性損傷（褥瘡）：長時間保持同一姿勢可能導致皮膚潰瘍，若未及時處理，感染可能會深入骨骼。

治療

骨髓炎的治療通常包括：

1. 手術去除受感染或壞死的骨骼
2. 靜脈注射抗生素

醫師會根據感染的病原體選擇合適的抗生素，通常需要約六周的抗生素治療。若感染較嚴重，還需持續服用口服抗生素。

口服抗生素

參考資料：UpToDate: Osteomyelitis in the absence of hardware: Approach to treatment in adults

https://www.uptodate.com/contents/osteomyelitis-in-the-absence-of-hardware-approach-to-treatment-in-adults?search=osteomyelitis%20treatment&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1#H4215208346

結語

提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。