惠氏病Whipple's disease                               文◎藥劑部魏辰伶藥師

一、簡介

惠氏病是一種罕見的細菌感染，最常影響關節及消化系統。該疾病會破壞食物分解降低身體營養吸收的能力。惠氏病還會感染其他器官，包括大腦、心臟和眼睛。若不進行適當的治療，嚴重可能致命。

二、症狀

消化系統的症狀在惠氏病很常見，如下:

1. 腹瀉
2. 胃痙攣及胃痛
3. 體重下降

其他表徵如下:

1. 關節發炎(踝關節、膝關節、腕關節)
2. 疲勞
3. 虛弱
4. 貧血

三、成因

惠氏病是由一種叫Tropheryma whipplei 的細菌所感染，該菌首先會影響小腸黏膜，造成腸壁微小潰瘍，也會破壞小腸絨毛。並非每位感染者都會患上這種疾病，而惠氏病極為罕見，受此疾病影響的人不到百萬分之一。

四、危險因子

1. 40-60歲的男性
2. 在北美及歐洲的白人
3. 農夫及其他常接觸汙水及廢水的人群

五、併發症

小腸內壁的絨毛遭到破壞，影響了營養吸收，最常見的併發症為營養不良，進而導致疲勞、虛弱、體重減輕及關節痛。

六、診斷

1. 活體檢驗:透過胃部內視鏡檢查，經過胃部達到小腸，並從小腸內膜採檢，提取組織樣本。
2. PCR:樣本取自活檢或是脊髓液、關節的潤滑液或組織液。
3. 血液檢查:可檢測惠氏病相關症狀，如貧血。結果為紅血球及白蛋白的減少

七、治療

1. 經典惠氏症(無影響中樞神經或心內膜炎):Doxycycline 加上hydroxychloroquine 治療12個月。
2. 中樞神經疾病:靜脈注射ceftriaxone 或 penicillin G 治療兩周，後續治療使用口服sulfamethoxazole-trimethoprim 一至兩年。
3. 心內膜炎: 靜脈注射ceftriaxone 或 penicillin G 治療四周，後續治療使用口服sulfamethoxazole-trimethoprim 一至兩年。

結語:提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。