旅行者腹瀉 文◎藥劑部楊仁凱藥師
簡介
旅行者腹瀉是一種消化道疾病，通常是因為旅途中吃到受污染的食物或喝到不乾淨的水所引起，會出現腹痛及腹瀉等症狀，大部分的人不會太嚴重。當你前往氣候或衛生條件與家鄉不同的地區時，會增加旅行者腹瀉的風險，為了降低風險，旅行中應該多注意吃到的食物是否安全衛生。
症狀
旅行者腹瀉可能發生在旅途中，也可能在返國後不久出現，大多數的人在沒有治療的形況下，一至兩天內症狀就會改善，一周內即完全康復。但同一次旅程中，可能會發生不只一次。以下是常見的症狀：
- 一天腹瀉超過三次以上(稀便或水樣便)
- 腹部絞痛
- 噁心
- 嘔吐
- 發燒
腹瀉使得體液、鹽分與礦物質大量流失，可能會因此出現脫水的情形，腹瀉引起的脫水會出現口乾舌燥、極度口渴、少尿或無尿、頭暈或極度虛弱等症狀，也可能造成器官損傷、休克或昏迷等併發症。如果出現中至重度的脫水、持續嘔吐、高燒、血便、嚴重的腹痛等情形，並持續數天，則應尋求醫師協助。
成因
旅行中的壓力或飲食習慣的改變都有可能是造成旅行者腹瀉的原因，但最常見原因是感染性病原，如細菌、病毒或寄生蟲。通常是在攝入受糞便污染的食物或水後發病。
風險因子
每年都有好幾百萬的遊客經歷過旅行者腹瀉，以下是發生旅行者腹瀉的高風險地區：
高風險族群：
- 青少年
- 免疫功能低下的人
- 糖尿病、發炎性腸道疾病或嚴重肝腎疾病患者
- 服用制酸劑或抑制胃酸分泌的藥物
預防
以下提供一些方法來降低旅行者腹瀉的風險：
- 避免食用路邊攤
- 避免食用未滅菌的牛奶或乳製品
- 避免生吃肉類及未煮熟的肉品
- 飲用瓶裝水，避免未經煮沸的水
- 飲食前先洗手或用酒精消毒雙手
治療
旅行者腹瀉常見的治療用藥
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止瀉藥
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學名
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Loperamide
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院內品名
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肚倍朗膠囊
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適應症
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急性、慢性腹瀉
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用法用量
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持續腹瀉的起始劑量為4 mg，服用後，每次腹瀉能再服用2 mg，一天最多服用16 mg
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副作用
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頭暈、便秘、腹痛、噁心
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注意事項
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若對抑制腸蠕動為禁忌者，請勿使用本劑
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抗生素
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學名
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Azithromycin
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院內品名
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日舒錠
日舒懸液用粉
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適應症
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革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌引起之下呼吸道感染(支氣管炎及肺炎)、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染和性傳染病
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用法用量
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單日療程1000mg 或三天療程每日500mg
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副作用
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腹瀉/軟便、噁心、腹痛、過敏反應
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- 大多數旅行者腹瀉不需要抗生素，只有影響行程、合併發燒或血便、或高風險族群，才需要使用。
結語:提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。
參考資料
- uptodate:https://www.uptodate.com/contents/travelers-diarrhea-treatment-and-prevention?search=travelers%20diarrhea%20treatment&source=search_result&selectedTitle=1~61&usage_type=default&display_rank=1#H1474254226
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