嗜睡症 文◎藥劑部廖子萱藥師
嗜睡症主要症狀包括日間過度嗜睡、突發性睡眠發作(猝睡)，此外患者經常在睡著後立即進入快速眼動期，並出現肌肉無力、幻覺、做惡夢等情形
診斷
如果有以上症狀，可能需要更進一步的檢查並進行睡眠分析
會根據以下幾點判定嚴重程度：
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睡眠歷史紀錄
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比如在某個時間點特別容易入睡，例午餐後、坐下時
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睡眠模式紀錄
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在手腕佩戴裝置，可記錄清醒、活動的時間及睡眠模式和時長
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睡眠多項生理功能檢查
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在醫療機構對大腦波動、呼吸速率等生理功能進行整夜的監測
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多次睡眠潛伏期監測
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用來觀察在白天時，每相隔2小時後重新入睡需要多長時間
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基因檢測及腰椎穿刺檢查
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檢測是否為基因影響的第一型嗜睡症，並測定內分泌的狀況
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透過這些檢查可以排除其他造成嗜睡的可能，比如平常睡眠不足、有服用令人昏昏欲睡的藥物(如治療過敏的抗組織胺或感冒藥等)
治療
嗜睡症目前無法根治，但可透過藥物和改變生活習慣來進行控制
1.治療的藥物
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作用
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商品名
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學名
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副作用
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注意事項
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可刺激中樞神經的興奮劑
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Provigil
普衛醒
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Modafinil
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噁心、頭痛、焦慮、失眠
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建議早上服用，懷孕或計畫懷孕婦女避免使用，也可能降低口服避孕藥效果
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Wakix
唯醒
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Pitolisant
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噁心、頭痛、焦慮、失眠
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治療期間禁止哺乳且一直到停藥後21天內都需避孕
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Ritalin
利他能
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Methylphenidate
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緊張、心悸、胃口差、腸胃不適、失眠
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睡前4小時內不建議服用
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Concerta
專思達
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Methylphenidate HCl
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建議早上服用，必須整粒用水吞服，不能咀嚼、剝開或壓碎，以免瞬間釋放全部藥量
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選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）、血清素-正腎上腺素回收抑制劑（serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors，SNRIs）
抑制快速動眼期睡眠，可緩解猝倒、幻覺等症狀
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Easyfor
悅康
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Venlafaxine
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噁心、暈眩、血壓升高、視力模糊
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應隨餐服用，每日定時，不可剝半、咀嚼或磨碎，須整顆吞服以維持緩釋效果
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Duxetine
萬憂停
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Duloxetine hydrochloride
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噁心、暈眩、便秘、食慾降低
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切勿自行停藥或調整劑量
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Youjet
憂解
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Sertraline hydrochloride
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噁心、口乾、紅疹
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切勿自行停藥或調整劑量
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三環類抗憂鬱藥
抑制快速動眼期睡眠，改善肌肉突然無力的猝倒症
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Tofranil
妥富腦
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Imipramine
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尿液滯留、口乾、便秘
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操作機械或開車須小心，也可能增加跌倒機率
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以上藥物服用期間皆避免飲酒，並避免操作機械及開車
2.改變生活習慣
- 作息固定，每天在同樣的時間睡覺及起床，包含周末也是
- 可在一天之中安排固定時間小睡一下，緩解疲勞
- 避免攝取尼古丁和酒精，尤其在晚上
- 進行規律運動，可以安排在睡前4~5小時，有助於提升睡眠品質及白天的精神
結語
若有睡眠困難或長期容易日間嗜睡等問題，應及早做完整的睡眠檢查或諮詢，避免症狀越來越嚴重，進而影響生活，且在操作儀器或駕駛時務必小心。
提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。