文◎藥劑部莊淵竹藥師
什麼是強迫症
強迫症(Obsessive-compulsive disorder)會表現出不需要的思想及恐懼，迫使不停進行重複的行為，而這些重複的行為會干擾日常活動造成患者嚴重困擾。患者可能會嘗試忽略或停止這些行為，但這只會增加焦慮，最終，患者會被迫繼續進行重複性行為來減輕壓力。而強迫症患者通常會圍繞著同一個主題感到恐懼，例如：過度擔心被細菌污染，患者會洗手直到疼痛和乾裂。
症狀
強迫症的症狀通常包含強迫思想和強迫行為，但也有可能單獨出現
- 強迫思想(obsessions)
是反復出現持久和不想要的想法、衝動或圖像，患者可能會嘗試透過強迫性行為來擺脫。
- 追求整齊有序，因此當看到不整齊患者會產生強烈的壓力
- 強迫行為(compulsive)
是患者感到被迫執行的重複行為。這些重複的行為旨在減少與強迫症有關的焦慮。
- 追求整齊有序，因此當看到不整齊患者會產生強烈的壓力，進而不停整理、對齊直到東西排放符合同一個邏輯。
風險
- 家族病史
- 精神創傷
- 其他精神疾病
什麼時候該看醫師
有的人會將完美主義與強迫症畫上等號，但兩者主要的差別在於，強迫症是因對生活的過度擔憂焦慮所導致的，因此當這些因焦慮所產生的重複性行為影響到日常生活時，建議求助心理醫師或精神科。
診斷
因為症狀常常類似於其他精神疾病，如：人格分裂、焦慮症、抑鬱症等，因此強迫症有時很難被診斷出來，醫師通常會透過以下幾個步驟來判別
- 心理評估：透過對談了解患者的思考及行為，以確定是否因強迫症而影響到日常生活
- 美國精神病學會準則(DSM-5)：透過此準則中的標準協助判斷
- 體檢：經由體檢排除會導致相同症狀的其他問題，並檢查是否有相關併發症
如何治療
強迫症的治療通常無法治癒，但能改善症狀，以免影響日常生活。治療可分為心理治療及藥物治療，通常兩這合併治療效果更好。
- 心理治療
認知行為療法（CBT）中的暴露及反應療法(ERP)療法是讓患者接觸恐懼的事物並讓其試圖抵抗強迫行為，此過程必須循序漸進，逐步幫助患者接受不進行強迫行為所帶來的焦慮感。
- 藥物治療
目前多認為強迫症多與腦內血清素及多巴胺不平衡有關，因此治療上多使用精神科藥物，最常使用的為抗憂鬱藥。
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商品名
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學名
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副作用
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注意事項
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Luvox 50mg/tab
無鬱寧膜衣錠
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Fluvoxamine maleate
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嗜睡、眩暈、
口乾、腸胃不適 |
避免使用葡萄柚、酒及乾酪類食品
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YOU-JET 50mg/tab
憂解膜衣錠
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Sertraline hydrochloride
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體重改變、
口乾、嗜睡 |
1.需服用數週後才發揮療效，請依指示服用。
2.避免與葡萄柚及及乾酪類食品併用
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Leeyo 10mg/tab
離憂膜衣錠
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Escitalopram oxalate
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嗜睡、暈眩、
射精異常 |
1.需服用數週後才發揮療效，請依指示服用。
2.避免與葡萄柚及及乾酪類食品併用酒
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Mirtazapine 30mg
彌鬱停膜衣錠
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Mirtazapine
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食慾改變、
體重增加、嗜睡 |
操作危險機械及駕車時應謹慎。
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Easyfor SR 75mg/cap
悅康持續藥效膠囊
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Venlafaxine
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噁心、便秘、
嗜睡、視覺模糊 |
1.需服用數週後才發揮療效，請依指示服用。
2.避免使用葡萄柚、酒及乾酪類食品
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提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍須經由醫師專業評估，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。