文◎藥劑部管紋莉藥師
前言
C型肝炎(Hepatitis C)是病毒經由血液傳染的肝臟疾病．病程久(20年~30年)的病人易發展成肝硬化或肝癌但急性感染患者不一定會有肝損傷。以前Ｃ肝療法需要病人每個禮拜回來醫院打針和吃藥治療，但在現今醫療的進步下，C肝患者只需每天服藥約2~6個月即可，提升患者的生活品質和服藥順從性．但仍有超過一半的患者因為症狀不明顯而不知道自己為感染者，因此建議18歲以上的成年人應接受C肝檢測，讓感染者及早發現治療，以免發展成肝硬化或肝癌．
症狀
受C肝病毒感染後，起初症狀不明顯，直到病毒已開始破壞患者肝臟，症狀才漸漸明顯．有可能出現的臨床症狀如下：
- 易出血、瘀青或有血管瘤出現．
- 疲乏無力、暈眩、語言表達能力變弱或食慾不佳
- 皮膚或眼白顏色沉澱變黃
- 深色尿
- 皮膚癢
- 腹水、腳水腫
- 體重下降
本院治療藥物
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藥品
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使用方式
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摩舒肝清膠囊Ribarin
(Ribavirin 200mg/cap)
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體重<65kg
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體重65-85kg
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體重>85kg
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早上2顆
晚上2顆
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早上2顆
晚上3顆
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早上3顆
晚上3顆
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常見副作用：增加血中膽紅素膿度、腸胃道及中樞神經干擾、貧血、網細胞增加。
禁忌症:
1.對ribavirin或ribavirin膠囊中的任何成份有過敏的病史。
2.懷孕（計劃懷孕或可能懷孕的男女）禁用
3.哺乳婦女禁用
4.自體免疫性肝炎、嚴重肝功能失調禁用。
5.18歲以下患者不適用
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維建樂膜衣錠Viekirax
(Ombitasvir 12.5mg/Ritonavir 50mg/Paritaprevir 75mg)
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每日1~2次，每次一顆：
並依基因型不同搭配Exviera 250 mg 錠劑或Ribarin 200mg錠劑使用12~24週．
常見副作用：貧血、失眠、噁心、無力、疲倦
禁忌症:
1.對活性成分產生過敏反應。
2.禁用於中度至重度肝功能不全的病患(Child-Pugh B 與 C)
3.使用含 ethinylestradiol 的藥品(例如大部分複方口服避孕藥或避孕陰道環的藥物)
4.並用CYP3A 排除藥物
5.18歲以下患者不適用
若漏服某次 Viekirax 劑量，可在漏服劑量排定時間 12 小時內服用該處方劑量。
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艾百樂膜衣錠Maviret
(Glecaprevir/Pibrentasvir 100mg/40mg/tab)
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每日一次，隨餐服用三顆
療程8~16週
常見副作用：頭痛、噁心、倦怠、腹瀉。
禁忌症:
1.對活性成分產生過敏反應。
2.禁用於中度至重度肝功能不全的病患(Child-Pugh B 與 C)
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宜譜莎膜衣錠Epclusa tablet
(Sofosbuvir 400mg, Velpatasvir 100mg)
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每日一次隨食物或不隨食物口服一錠，整錠服用
療程12週
禁忌症:
1.對活性成分產生過敏反應。
2. 哺乳婦女禁用
如果在服藥後3小時內發生嘔吐，應另外服用一錠Epclusa。如果在服藥超過3小時之後發生嘔吐，則不須另外再服一劑Epclusa
如果漏服一劑Epclusa，但仍在正常服藥時間的18小時之內，應儘快服用該錠藥物，然後於平常的時間服用下一劑藥物。如果已經超過18小時，則繼續等候，然後於平常的時間服用下一劑Epclusa。
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結語
建議個案於發病日後滿6個月，應至醫療院所進行預後檢查，以瞭解是否康復或成為慢性感染者。並採取預防及保護措施，避免傳染他人或感染其他型肝炎病毒，且勿捐血。
而肝功能正常者，建議每6個月或1年至醫院接受肝功能及超音波檢查；肝功能不正常者，需由醫師評估並診治，以決定追蹤時程，以早期發現肝臟的異常變化。
目前C肝並無疫苗可以預防，但建議可接種A型肝炎疫苗(無A型肝炎抗體者)及B型肝炎疫苗(B型肝炎未帶原且無抗體者)，以預防合併A型肝炎或B型肝炎感染，並保護肝臟。