認識高血鈣

發佈日期:112/05/03

文◎藥劑部賴星亦藥師

高血鈣(Hypercalcemia)

  • 簡介

高血鈣,血中鈣離子濃度超過正常濃度範圍。血鈣濃度太高,可能導致骨頭受損、腎結石、干擾心臟及頭腦的運作等。副甲狀腺亢進為高血鈣常見原因;副甲狀腺位於頸部-甲狀腺旁,由四個小腺體組成;而癌症、藥物、攝取過多鈣或維生素D,也都可能是造成高血鈣的原因。

  • 症狀

    輕微高血鈣可能沒有症狀顯現;較嚴重的高血鈣則會影響以下部位:

  1. 腎臟

             過多的鈣使腎臟加強運作欲將其排除,進而造成口渴、頻尿。

  1. 消化系統

             胃部不適、噁心、嘔吐、便祕。

  1. 骨頭和肌肉

            許多病人因為骨頭溶出過多鈣至血液中,使骨頭受到損害,進而造成骨頭疼痛、肌肉無力。

  1. 腦部

           高血鈣干擾腦部運作,產生意識混亂、嗜睡、疲憊、憂鬱。

  1. 心臟

          較少發生;嚴重高血鈣影響心臟功能,使產生心悸、昏厥、心律不整及其他心臟問題。

  • 就醫時機

   當產生可能的高血鈣相關症狀,例如:異常口渴、頻尿、腹部疼痛等,則應尋求醫師診治。

  • 致病原因

   鈣不僅組成了骨骼和牙齒,同時亦協助肌肉收縮及神經傳導;正常情況下,當血中的鈣含量不足,副甲狀腺會分泌賀爾蒙,促使骨頭釋放鈣至血液、

   消化道吸收更多鈣、讓腎臟減少鈣排泄,並刺激維生素D進而增加鈣的吸收。不過,此項平衡在血液中影響鈣的程度不大,

  身體會受到以下因素而導致高血鈣的發生:

  1. 副甲狀腺亢進

    高血鈣最常見的原因,可能源自於副甲狀腺的良性腫瘤所致。

  1. 癌症

   肺癌、乳癌、血液相關癌症,甚至是癌症轉移至骨頭,皆會增加發生高血鈣的風險。

  1. 其他疾病

   某些疾病,例如:結核病、類肉瘤,使血液中維生素D升高,刺激消化道吸收更多鈣。

  1. 遺傳

   少見的遺傳疾病,稱作家族性低尿鈣高血鈣症,因體內鈣離子接受器缺陷,使血液中的鈣含量上升;此種型態不會有症狀及併發症的發生。

  1. 肢體無法活動

   經歷行動不便的情況下一段時間後,骨頭無法負擔身體重量,而受到損害,釋放鈣至血液中。

  1. 嚴重脫水

   發生輕微或短暫性高血鈣的常見原因;血液中水分太少,使鈣離子濃度上升。

  1. 藥物

   某些藥物,例如:鋰鹽-用來治療雙極性疾患,可能增加副甲狀腺素釋放,使血鈣濃度上升。

  1. 營養補品

攝取過多鈣或維生素D,可能使體內鈣含量超過正常範圍。

  • 治療

發生輕微高血鈣時,醫師可能會選擇定期追蹤骨頭、腎臟,來確保其功能正常;較嚴重的高血鈣,醫師則可能建議使用藥物、手術等方式治療。

 

          ☆ 藥物

      須適量攝取鈣質和維生素D,以避免低血鈣副作用之發生。

商品名

學名

常見副作用

注意事項

Regpara 25mg/tab

瑞克鈣 錠

Cinacalcet

噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛

  • 整粒吞服,不可剝半、磨粉

Zobonic 4mg/vial

抑骨 凍晶靜脈注射劑

Zoledronate

下肢水腫、暈厥、便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、骨骼/肌肉痠痛

  • 有腎臟等其他疾病,應告知醫療人員
  • 治療惡性腫瘤之高血鈣併發症

Aclasta 5mg/100ml/bot

骨力強 注射液

Zoledronate

下肢水腫、暈厥、便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、骨骼/肌肉痠痛

  • 每年注射一次
  • 監測腎功能

Pamisol 15mg/5ml/vial

裴米索 注射液

Pamidronate

注射部位紅斑/腫痛、泌尿道感染、腎衰竭

  • 約3-4週注射一次

Keybone 3mg/3mL/syri

吉利康 注射液

Ibandronate

消化不良、背痛

  • 較少用於高血鈣之適應症

Bonefos 400 mg/cap

骨復舒 膠囊

Clodronate

腸胃不適、骨骼/肌肉痠痛

  • 應整粒吞服,空腹服用,與其他藥物須間隔1-2小時;
  • 服藥後30分鐘避免躺下

Alendronate 70mg/tab

善骨實 膜衣錠

Alendronate

腸胃不適、骨骼/肌肉痠痛

  • 每週服藥一次
  • 應整粒吞服,空腹服用
  • 服藥後30分鐘避免躺下

Xgeva 120mg/1.7ml/vial

癌骨瓦 注射液

Denosumab

周邊水腫、噁心、腹瀉、無力

  • 須冷藏保存
  • 多用於癌症引起之高血鈣、對雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonate)效果不佳之病患

Prolia 60mg/syri

保骼麗 注射液

Denosumab

Compesolon 5mg/tab

康速龍 錠

Prednisolone

腸胃不適、食慾改變

  • 適於因維生素D過高造成高血鈣之短期使用

 

    提醒您,此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息,切勿自行診斷,若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估,有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師