文◎藥劑部王思佳藥師
網球肘 (Tennis Elbow)
肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis)，又俗稱網球肘 (Tennis Elbow)，是由於過度使用手肘外側肌肉，超過肘部肌腱的負荷，所導致發炎疼痛的情形。
雖然稱作網球肘，但並不是只會發生在打網球的運動員身上，只要是進行需要快速發力且具有重複性的動作時，皆可能會增加受傷的風險。
網球肘通常因為前臂肌肉反覆運動，不斷拉扯到附近的組織，使連接骨頭和肌肉的肌腱處出現微小的撕裂傷，常會發生在需要用力握住東西並且旋轉出力的時候，例如：打網球時的反手擊球、長時間使用滑鼠、使用菜刀剁碎食材等。
- 風險因子
- 年齡：常發生於30至50歲成人，只要有運動傷害任何年齡皆可能會有網球肘。
- 職業：從事涉及手腕和手臂重複運動的工作有可能患上網球肘，例如水管工、油漆工、木匠、廚師等。
- 特定運動：在使用不正確的擊球技巧下，從事球拍運動會增加網球肘的風險。
- 症狀
網球肘的疼痛主要發生在前臂肌肉和手肘外側骨頭的連接處，嚴重者可能會蔓延到前臂和手腕，導致在進行以下行為時常會感到疼痛難耐，
像是：手轉動門把時、與別人握手時、拿起物品時。在充分休息下，大部分的患者疼痛在幾週內會自然痊癒，少數人的症狀可能會持續數個月或更久。
- 治療
- 適度休息及冰敷：患者需盡量避免進行會使症狀加劇的運動，配合適當的冰敷可減輕疼痛感，若症狀持續8週仍未緩解，請立即諮詢醫師。
- 使用護肘：護肘放置於前臂距離疼痛處2至3公分處，避免直接強壓在受傷的部位，可以減少肌腱的拉扯和使力。
- 伸展運動及物理治療：
每天可做一次以下的伸展運動，將受傷的手臂伸直，手指指向地面，用另一隻手抓住受傷的手，然後向下按壓手背 ，會有輕微拉緊的感覺，
維持這個姿勢30秒並重複伸展3次。也可諮詢物理治療師，進行肌力訓練，並且修正錯誤的發力方式。
以症狀緩解的口服非類固醇抗發炎藥物 (NSAID) 為主，嚴重的病人可以考慮一次性注射糖皮質類固醇作為短期的疼痛緩解，但可能會有較高的復發機率，不建議病患長期或多次注射類固醇。
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商品名
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學名
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常見副作用
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注意事項
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Cataflam 25mg/tab
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Diclofenac
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水腫、噁心嘔吐、頭痛、胃腸出血
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禁忌：
- 腸胃潰瘍
- 曾經對Aspirin或其他NSAIDs過敏
- 冠狀動脈繞道手術前後
- 嚴重肝腎功能不全
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Votan 100mg/tab
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Diclofenac
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Ponstan 250mg/cap
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Mefenamic acid
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暈眩、腸胃道不適、水腫、高血壓、心血管栓塞事件
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Mobic 15mg/tab
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Meloxicam
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腸胃不適、貧血、紅疹、暈眩、水腫
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Arcoxia 60mg/tab
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Etoricoxib
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疲倦、眩暈、下肢水腫、高血壓、消化不良、肝臟毒性
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Keto 10mg/cap
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Ketorolac
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腸胃不適、頭痛、暈眩、肝毒性、水腫、耳鳴
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Focus Gel 40gm/tube
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Piroxicam
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搔癢、灼熱感、局部發炎、過敏性皮膚炎
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只可使用於完整之皮膚表面，不可使用於刀傷等暴露性傷口表面
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Acetal 500mg/tab
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Acetaminophen
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頭暈、耳鳴、噁心嘔吐、肝毒性
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每日最多不可超過6顆
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Utraphen 37.5/325mg/tab
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Tramadol/
Acetaminophen
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噁心、暈眩、嗜眠、肝毒性
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- 每日最多不可超過8顆
- 發生酒精、助眠藥、麻醉藥、鴉片或精神藥物急性中毒時禁用
- 同時或過去14天內使用單胺氧化抑制劑(MAOI)的病人禁用
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結語
藥物治療只能短期緩解網球肘的疼痛症狀，長期還是要依靠物理治療、復健，並且避免過度的運動，才能有效減少肌腱的傷害。
提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，若懷疑有相關症狀仍需經由醫師專業評估診斷，有相關用藥問題也可詢問醫師或藥師。