再生新「膝」望　一次性自體軟骨修補術                                                                                                      

文◎骨科 翁佩韋醫師

  33歲的楊先生，職業級的攀岩教練，以往在從事這類高強度運動時，膝關節難免承受些反覆傷害。但就在一次滑雪活動時，右膝受到一個高速扭力的衝擊後，出現了右膝疼痛跛行，反覆積液、腫脹，症狀超過半年，試遍復健及藥物治療，仍無明顯改善，嚴重影響了他的日常生活，更別說要從事他熱愛的運動及教練工作了。34歲的陳先生，在一次的車禍受傷後，開始出現左膝上下樓梯時痠軟無力、走個500公尺就感覺左膝關節腫脹疼痛，無法繼續行動。試過各式治療，甚至已動過兩次膝關節鏡手術，症狀仍舊不見明顯改善。經過一系列的檢查診療後，上述兩位的膝關節發現了局部軟骨剝離，或說是局部軟骨缺損的傷害 !

剝離性骨軟骨炎（Osteochondritis dissecans, OCD）/局部軟骨缺損

  雙和醫院運動醫學科主任翁佩韋表示，楊、陳先生罹患的都屬剝離性骨軟骨炎（Osteochondritis dissecans, OCD），因軟骨下層的硬骨缺血或血流供應有問題，造成硬骨壞死，進而影響到上方的軟骨，造成關節反覆發炎、積水。若以較淺顯易懂的方式來比喻，軟骨就像是馬路上層鋪的柏油路，而硬骨是下面的地基，當地基被淘空，柏油路就會隨著塌陷。

  進一步補充說明，OCD於兒童及青少年族群中較常見，而此族群不管是硬骨或軟骨的自我修復功能都相對較好，通常經過休息，將活動量降載後就有高機率可自癒。但如果是成年患者，就要依據受損程度來選擇治療方式，當軟骨尚未剝離，可考慮用保守治療；但若已發生軟骨破裂、萎縮或缺損，就建議以手術治療。

一次性自體軟骨修補術　傷口小、復原快、長的好　

  傳統手術方式，是先清除受傷處，破碎與剝落的表面軟骨後，再於軟骨缺損處的硬骨表面進行鑽孔術（drilling），針對小範圍缺損，可讓骨髓腔內骨髓幹細胞分化，進而長出一些纖維軟骨，但因鑽孔術生成的纖維軟骨使用年限較短，患者若在術後持續較高強度的運動，過幾年仍然可能會有磨損。翁佩韋主任指出，近來新問世的「一次性自體軟骨修復術」，協助改善過往手術困境。而新術式在恢復運動的耐久度相對較好，且傷口不大，復原較快速，開完刀約三天後就可以下床走路，但翁佩韋主任強調，恢復速度還是要根據患者個人情形而定。

再生新「膝」望　及時治療防惡化　

  楊教練的右膝，在經過“一次性自體軟骨修補術”後，配合術後自我的積極復健、訓練，加上其原有的運動員體質，在術後九個月，就以不到100分鐘的時間完成半馬比賽 ! 而陳先生則是在接受第三次膝關節鏡下，並搭配“一次性自體軟骨修補術”術後一年，已可以從事慢跑、輕鬆打羽球等中、低強度的運動。

雙和「細胞治療中心」啟動

  身為資深骨科專科醫師的陳志華副院長也補充，除了“一次性自體軟骨修補術”的新技術外，雙和「細胞治療中心」也引進了「自體軟骨細胞」移植的技術。上述所提的新式的軟骨再生技術，將可讓患者重拾「膝」望，減少膝關節問題，享受美好人生。

運動安全、安全運動

  為了從源頭避免關節傷害，翁佩韋主任提醒，民眾要注意「運動安全、安全運動」。雖然軟骨剝離，或局部軟骨缺損的確切成因尚不明，但目前醫界普遍認為，重複性的微小創傷包含撞到、拐傷，皆容易造成關節壓力並導致後遺症。如民眾關節不適，應儘量避免延誤就醫，即時尋求專業骨科醫師協助，也能對治療後的修復產生正面影響。