文/神經外科 蘇鈺凱醫師

https://www.shh.org.tw/page/TeamDocDetail.aspx?deptCode=07&docCode=10463
   
    一位50歲的男性因不良於行到他院就醫，原以為是頸部骨刺增生導致脊髓壓迫，接受了頸部椎板切除手術，但症狀仍持續惡化。後病人轉至本院接受診療，經頸部核磁共振才發現其腦下垂體長有腫瘤。所幸透過「經鼻內視鏡腦下垂體手術」切除腫瘤後，如今恢復良好。
    腦下垂體腫瘤是腦部良性腫瘤發生率的第三名（前兩名是腦膜瘤與聽神經瘤），常以頭痛、視力惡化或內分泌功能失調來表現。腦下垂體掌管人體主要賀爾蒙的分泌調節，位於雙側大腦的中間最底部，剛好躲在視神經交叉的下方及兩條大動脈、內頸動脈的中間。早期治療腦下垂體腫瘤需要執行開顱手術，在顯微鏡下小心的繞過視神經與大動脈，才能處理到病灶，手術難度與風險特別高。近年來，由於內視鏡器械與影像系統的發展，「經鼻內視鏡腦下垂體手術」成為腦下垂體腫瘤手術的主流。由於不用開顱，只要經鼻腔進入即可施行手術，不用繞過大血管或視神經，安全性與方便性大幅提升。

    雙和配備3T高階核磁共振檢查，對於分辨腦下垂體腫瘤與正常垂體及垂體柄等構造格外清晰，術中使用腦部影像導航系統，搭配FullHD高解析度內視鏡系統與氣動式機器手臂輔助，可精密的分離腫瘤，讓鼻黏膜與鼻中隔的傷害減到最少。本院擁有新型的加馬刀機，對於再復發或腦血管包覆的頑強腦下垂體腫瘤，均能提供合宜的治療選擇。