一、血品退回及寄存

1.退血：血品在離開血庫送達用血單位後，若醫師認為該病人已經不需用血，可因血品不同依下列處理方法辦理退血入庫。請向血庫 領取「血品退血/報廢說明表」。

1.1 紅血球類﹕在血品未回溫未開封的情況下血品離開血庫30分鐘內可辦理退血。

1.2 血漿類﹕一經解凍不可退血，FFP可在解凍後存於4℃於24小時內轉發，FP解凍後可存於4℃ 5天，超過時效未 轉發需報廢該血品。

1.3 冷凍沉澱品﹕一經解凍不可退血，血庫可在解凍後置於室溫6小時內轉發，超過時效未轉發需報廢該血品。

1.4 血小板類﹕領血後不可退血，血庫可在血品效期內轉發予其他病人，如未能轉發需報廢該血品。

2.寄存：血品領回後，若於1小時內暫不輸用，為確保血品品質，請向血庫辦理寄存。同筆領血醫囑則不在此限。請填寫 「血液寄存單」。

2.1 血庫人員確認血品是否有開封或回溫等情況，核對寄存單上的資料是否正確若異常請與護理人員聯絡。

2.2 血品寄存超過24小時未領回則由血庫主動辦理報廢程序。

二、發生輸血反應處理流程

    1. 病人發生輸血反應除蕁麻疹及皮膚癢外均應由醫師開立【輸血反應探討】醫令單，連同上述檢體及輸血反應回報紀 錄一併送至血庫。

    2. 須送檢體：輸血後之紫頭管1支及紅頭管1支、尿液10mL。

    3. 若發燒1度或休克，需作血袋血液培養，發燒2度以上，需作血袋血液培養及病患血液培養(需氧瓶及厭養瓶都要培養)。

三、血液成分及適應症

   請詳閱KM知識管理系統  P6100113-血液成份介紹與臨床用血作業程序

服務項目：                                                                                                       

• 血液檢查：以全自動血液分析儀執行紅血球計數、白血球計數、白血球分類計數、血小板計數及血色素濃度等檢查。                                              
• 血球型態檢查：透過常規或特殊化學染色，以顯微鏡觀察血球型態，在血液檢查之外提供更多資訊幫助醫師診斷。                                             
• 血液凝固學檢查：以全自動血液凝固分析儀執行血液凝固學檢查，以及凝血相關因子的檢測。                                                                              
• 尿液檢查：以全自動尿液分析儀執行尿液葡萄糖、蛋白質、潛血、白血球酯酵素、亞硝酸鹽、酸鹼值、比重、尿膽素原、膽紅素等尿化學檢查，再搭配尿沉渣顯微鏡檢查，提供更精確的尿液檢查報告。                                                                                                                                      
• 糞便檢查：包括糞便外觀及顯微鏡檢查、化學法或免疫法糞便潛血檢查、蟯蟲貼片檢查、糞便濃縮集卵法寄生蟲檢查。                                                 
• 體液檢查：腦脊髓液、胸水、腹水、關節液、精液、心包膜液、肺泡灌洗液等體液的常規檢查。                                                                               
• 其他檢查：紅血球沉降速率檢查(血液)、血液氣體檢查(血液)、懷孕試驗(尿液)、陰道滴蟲檢查(尿液)、流感快篩(鼻咽拭子)、APT胎兒血紅素檢查(糞便)、India Ink新隱球菌檢測(腦脊髓液)。

服務項目：

• 血清免疫學檢查：包括麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘帶狀皰疹、梅毒、皰疹、胃幽門桿菌、傷寒、黴漿菌、輪狀病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、退伍軍人菌、A型鏈球菌、B型鏈球菌、腸病毒71型、諾羅病毒......等項目的血清免疫檢查。                                                   
• 過敏原檢查：免疫球蛋白E檢查，食物、動物、微生物等過敏原檢查。                                              
• 人類白血球抗原檢查：HLA Typing、HLA B1502、HLA 5801。                                                      
• 分子生物學檢查：B型肝炎病毒定量檢測、C型肝炎病毒定量檢測。                                                    
• 流式細胞儀檢查：淋巴球表面標記、HLA-B27、陣發性夜間血色素尿症(PNH)。                                         
• 西方墨點法檢查：人類免疫缺乏病毒西方墨點法檢查。                                                                      
• 自體免疫抗體檢查。

服務項目：

• 血型檢驗：ABO血型、Rh血型、特殊血型Lewis Antigen、特殊血型D/E/C/e/c等。
• 備血服務：提供紅血球濃厚液、洗滌紅血球、血小板濃厚液、白血球濃厚液、分離術血小板、分離術白血球、新鮮冷凍血漿、冷凍血漿、冷凍沉澱品、全血、儲存前減除白血球分離術血小板、減白紅血球濃厚液、多聯袋紅血球或全血、自體貯血血液等血品的備血試驗。                                                                                                    
• 庫姆氏試驗。

服務項目：

• 生化學檢查：包括血糖、蛋白質、肝功能、腎功能、血脂肪、膽固醇、電解質、貧血檢查、氨、乳酸......等約40項檢查。 
• 荷爾蒙檢查：包括甲狀腺、副甲狀腺、性荷爾蒙、皮質醇、促腎上腺皮質素、胰島素......等約15項檢查。                   
• 腫瘤標記與其他激素檢查：包括肝癌、大腸直腸癌、胃癌、胰臟癌、乳癌、睪丸癌、子宮頸癌或其他鱗狀上皮細胞癌、肺癌、攝護腺癌或良性攝護腺增生等腫瘤標記檢測，以及懷孕試驗(血液)。
• 心肌梗塞或心臟衰竭標記檢測：Troponin-I、CPK、CKMB、BNP濃度檢測。
• 藥物治療濃度或藥物毒物濫用監控：血中Vancomycin、Acetaminophen、Phenytoin、Valproic Acid、Digoxin、FK-506(Tacrolimus)、Cyclosporine等藥物濃度及酒精濃度檢查，尿中大麻、安非他命、搖頭丸、巴比妥類、安眠藥、FM2、古柯鹼、鴉片、嗎啡、三環類抗憂鬱藥物、美沙酮、天使塵、K他命等毒物檢測。
• 免疫學檢查：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、德國麻疹抗體、人類免疫缺乏病毒等篩檢試驗，免疫球蛋白、補體、類風濕性因子檢查
• 尿液檢查：尿中離子濃度、滲透壓、尿蛋白檢查    
• 糖化血色素檢查。                                 
• 其他檢查：ICG滯留試驗、血色素電泳、前降鈣素、毛細管膽紅素檢查。

服務項目：

• 細菌培養及鑑定：尿液、痰液、咽喉拭子、指甲、腦脊髓液、膿、胸水、腹水、膽汁、陰道拭子、鼻咽拭子、肺泡沖洗液、關節液、精液、導尿管、血液......等檢體來源的細菌培養及菌種鑑定  
• 染色檢查：各類檢體的細菌染色檢查。
• 細菌藥物敏感性試驗：鑑定細菌對各種抗生素的敏感性，提供醫師用藥參考。
• 黴菌培養及鑑定。      
• 病毒培養：咽喉拭子、結膜拭子、生殖器拭子、直腸肛門拭子、鼻咽拭子、痰液、腦脊髓液、糞便、尿液、血液.......等檢體來源的病毒培養。

1. 抽血櫃台要排隊還是抽號碼牌?

A：若只有尿液、糞便、痰液、精液檢查，請至1樓醫學檢驗科抽血區內的「1號窗口」排隊領取容器。若有抽血、緊急檢驗、血糖檢驗、嬰兒黃疸檢驗，皆須抽號碼牌，等待語音叫號至指定櫃台。

2. 號碼牌要在哪裡抽?

A：1樓抽血櫃台的號碼牌，可在抽血區入口處右手邊電視牆上抽取(如下圖左)。2樓抽血櫃台的號碼牌，可在抽血櫃台右手邊的號碼機抽取(如下圖右)。

◎注意：1樓的號碼只能在1樓使用，2樓的號碼只能在2樓使用，兩者不可混用。

3. 為什麼這麼麻煩還要分兩個樓層抽血？服務項目不同嗎?

A：1樓的抽血區是醫學檢驗科的主要服務據點。2樓抽血櫃台是用來分散抽血的人潮，減少受檢者的等待時間。因此，2樓僅提供非緊急檢驗抽血及領取尿管、尿杯的服務，其他容器領取、檢體繳交，以及緊急檢驗抽血，都須至1樓窗口或櫃台辦理。

4. 號碼機看起來好複雜，我該怎麼抽號碼牌?

A：號碼機上皆有清楚說明，只需三個步驟便可：

   (1)選擇類別：依受檢者身分或檢查內容點選螢幕上的類別，飯後血糖及孕婦血糖檢查請點「飯後血糖」，80歲以上或行動不便的受檢者請點「愛心服務」，其他請點「一般服務」。

   (2)放入檢驗單：將醫師開立的檢驗單放至指定位置，機器在讀取單子上的資訊後便會提供一張號碼牌給您。

   (3)請取號碼牌並等候叫號。

◎若仍有不明之處，在現場可請志工或檢驗科人員協助。

5. 我的檢驗單上有指定時間(上午8點/下午4點)，可是現場等候人數那麼多，要怎麼確保在指定時間輪到我抽血?

A：請在接近指定時間時，抽一張「飯後血糖」號碼牌，我們將會優先叫號替您服務。

◎注意：只是號碼牌名稱為「飯後血糖」。若有需空腹項目，受檢者在抽血前仍應空腹8小時以上。

6. 我的檢驗單遺失了怎麼辦?

A：請攜帶健保卡，至1樓醫學檢驗科抽血區內的「1號窗口」排隊補印。1號窗口的服務時間為08:00至22:00。

7. 飯後血糖是指飯後多久要抽血?

A：飯後血糖包括抽血和扎手指的快速檢驗兩種，檢驗單上若未註明時間，請從「吃第1口」開始計時2個小時為最佳，前後10分鐘內皆可。若檢驗單有註明時間，以單子上的時間為準，同樣自「吃第1口」開始計時。

8. 抽血後要等多久才會有報告?

A：緊急檢驗視檢驗項目約需30~60分鐘。一般檢驗的常規項目約需3~5天，外送項目則要更久。因此，一般檢驗會建議您在下次回診的前7天來抽血，才能確保回診時能看到報告。

9. 為什麼檢驗單上有時候會註明「抽血前空腹8個小時」，有時候卻沒有?

A：除了飯後血糖檢查以外，抽血檢查前都應盡量空腹，以減少食物中的脂肪或其他物質所造成的干擾。部分檢查項目與代謝相關，則會要求一定要空腹8個小時才可以抽血。

10. 空腹是指水也不能喝？藥也不能吃嗎?

A：適量飲用白開水並不會影響檢驗結果，但其他飲料(茶葉、牛奶、咖啡……等)則不行。是否服藥請事先詢問醫師，並且在下次回診看報告時，主動和醫師說明用藥情形。

11. 如果我不小心過號了怎麼辦?

A：為尊重其他等候者的權利，過號請重抽號碼牌。

12. 為什麼抽血的部位會腫起來或瘀青？要怎麼辦?

A：瘀青的原因包括抽血時不慎刺穿血管、抽完血按壓時間不足、抽完血揉捏傷口……等。最好的預防方式，就是抽完血立即加壓按住傷口至少10分鐘，不要揉也不要彎曲手臂。若出現瘀青，請在前2天先冰敷舒緩，2天後再熱敷。

13. 我的尿液檢驗單有註明「早上第1泡尿」，我沒有辦法憋那麼久，現在再去留尿不行嗎?

A：當您收到這樣的檢驗單時，可提早來1樓醫學檢驗科抽血區內的「1號窗口」領取尿管，要來醫院抽血或檢查的早上再留當天第1泡尿，並繳回窗口。隨機尿和晨尿的檢驗結果可能不同，正確的檢驗報告需要我們的努力也需要您的配合。

14. 生理期可以驗尿嗎?

A：尿液檢查包含潛血、紅血球、尿蛋白等項目，生理期可能會造成這些項目產生偽陽性的結果，應避免在生理期留尿液檢體。

15. 我的血會不會很黑?

A：一般抽血檢查所採的是靜脈血，血氧濃度較低，和動脈血相比顏色較深。若是病理性的顏色暗沉(黃疸)，需要等檢查報告出來才會知道，肉眼無法判斷。

16. 我的血會不會很稠?

A：抽血不順利通常是血管偏細、下針不夠準確或是身體移動所造成的，和血液是否濃稠無關。血液是否濃稠需憑藉離子濃度、滲透壓、血脂肪……等檢查結果評估。