服務特色

除一般基本需求如神經加護病房、顱內及頸部超音波檢查、神經外科、神經放射科與復健科支援等以外,心臟內科與心導管室可支援進行頸動脈支架置放術

院在最短時間內發展出值班主治醫師支援急診全天候24小時之緊急會診,確保腦中風之診斷能力,放射科也提供24小時緊急電腦斷層檢查服務;開幕至今已有多例在腦梗塞急性期(3小時)以血栓溶解劑治療病人的經驗;而本院神經外科、神經放射科已經成功治療多例顱內動脈瘤、完成多例顱內血管繞道重建手術,早已成為名符其實的「腦血管疾病中心」

此外,本科積極參與多項研究計劃,如台灣地區多醫院腦中風登錄計劃與其他中風相關臨床試驗。

1.頸動脈超音波檢查:

包含顱外血管超音波(Extra-Cranial Carotid Doppler,簡稱ECCD)、顱內血管超音波(Transcranial Doppler,簡稱TCD),為非侵入性檢查,以瞭解腦部及頸部血管有否狹窄或阻塞,以利臨床醫師進行中風防治 

2.血管攝影 (隸屬神經放射科) :

檢查身體各部血管的一種特殊影像檢查,檢查部位大約可分為頭頸部、肺部、腹 部、四肢及脊椎之血管。血管攝影是檢查體內血管重要且詳細的一種方法。它可以顯示血管本身有無異常(如狹窄、阻塞、破裂、動脈瘤、動靜脈畸型等),也可以顯示病灶與血管的相關位置,以及病灶內部的血管分布等情形,可提供醫師作為診斷及治療的重要依據

多頻道睡眠生理功能檢查(polysomnography),為診斷睡眠相關疾病,如睡眠呼吸終止症、猝睡症、及癲癇症等疾病的重要工具。本院「睡眠中心」提供睡眠疾患病人服務,相關研究,如「神經退化疾病之睡眠障礙」等也將在行政院國家科學委員會的補助下積極展開。

失智症是常被忽略的一種神經退化性疾病,除了記憶障礙外,病人常合併產生行為及精神症狀,讓家人或照顧者身心疲累

智症的診治最重要的是正確的診斷,找出可以治療的失智症,如水腦症、腦瘤、等;而對於退化性病因,如阿茲海默症已經有許多藥物可以減緩病人的退化

本科已成立神經心理檢查室,對中樞神經系統疾病、失智症及腦部外傷患者之一般神經心理功能檢查、心智鑑定、及記憶力與注意力評估,同時結合醫學檢驗科與神經放射科的協助,發展出國內失智症診斷治療的新模式。另外,本科將結合北醫大藥學院及中研院研究團隊啟動多項失智症之臨床基礎研究及臨床試驗計劃,成為國內失智症研究的重鎮之一

1.心理衡鑑與認知功能檢查:

主要對於中樞神經系統相關疾病,例如失智症、腦血管病變患者,協助評估所受損的認知功能,並對需要手術之患者,提供手術後可能會受損之認知功能有哪些的建議。同時,協助追蹤腦中風中心患者,在急性期認知功能的變化,希望日後提供患者預後的參考

癲癇的主要診斷方式為腦波,除了一般清醒、睡眠腦波及三小時連續腦波記錄外,近期院方亦購入64頻道同步腦波數位影像分析儀(video-EEG),可提供更長時間的腦波監控,並同步紀錄患者的影像,主要是為了要確定發作時,腦波的變化與發作時患者的臨床動作改變是否符合,可用於分辨「發作」是否為癲癇;若非癲癇則是哪些問題,如昏倒、睡眠障礙或動作障礙疾病等;若是癲癇則可區分癲癇發作型態、位置、或癲癇手術前的精確定位。以上藉由更明確的鑑別診斷,以求更適當的治療選擇。

1.腦波檢查(Electroencephalography,簡稱EEG:將腦內神經細胞產生的電位變化,放大整流記錄下來的結果。臨床上是以電極貼在頭皮上測量,所得的記錄,為某一特定時間內多數腦細胞活性電位之綜合。腦波機和心電圖機類似,不會傷害腦細胞或人體。多運用於癲癇,頭痛,及意識不清的患者,以偵測腦中細胞的變化 

自律神經功能異常為神經科常見疾病,臨床上包括姿勢性眩暈、昏厥、排汗異常、腸胃功能障礙、失禁等表現。常見原因包括原發性自律神經功能障礙、或合併巴金森氏症、多重系統萎縮、週邊神經病變、藥物造成的自律神經功能異常等

非侵入性動態血流生理監測系統檢查 (又稱傾斜床測試). 顱內中大腦動脈的管徑在一般的生理情況下會維持不變,故中大腦動脈血流速度的變化,可以用來代表腦部血流灌注的變化。配合各種靜態(static)或動態(dynamic)測試可引發腦循環的自主調控,藉由改變血管管徑的大小來調整腦血流灌注,做為腦循環自主調控的指標

檢查項目

●自律神經功能評估

●中風指數的評估

●暈眩程度的測試評估

●傾斜床測試

●心臟功能評估

●血管功能檢查評估

賀~本院成立"眩暈及平衡障礙中心",提供更精密的醫療服務

衛生福利部雙和醫院 於 106年8月23日成立「眩暈及平衡障礙中心」

 

 

中心介紹:

頭暈每年發生率 5-10%,40 歲以上 40% 的人曾頭暈,超過 60 歲的人,25% 曾因頭暈而跌倒。頭暈的病人,中風的機會是一般成人的兩倍。若合併心血管危險因子,中風的機會是一般成人的五倍。本中心由神經科、耳鼻喉科、復健科、精神科及神經外科專家共同合作,提供頭暈,暈眩及平衡障礙病人全方位的檢查及治療。提供病人更多元化、更精密的醫療服務。

中心特色:

本中心結合各領域專家,配合神經科及耳鼻喉科檢查資源,提供專業的耳神經學診斷服務。除了基本眩暈檢查設備以外,本中心特別開立針對眩暈患者的腦血管超音波檢查門診及前庭頭部脈衝檢查,病患能夠省卻長時間排程並得到檢查結果。除提供藥物治療外,視症狀需要可轉介至復健科、精神科或神經外科進一步治療。

 

眩暈門診團隊醫師:

 

神 經 科:陳致中、李薰華、李亭儀

耳鼻喉科:陳伯岳、陳美茜、孫  強

 

常見眩暈疾病:

 

良性陣發性姿勢性眩暈:簡稱耳石症,為最常見眩暈疾病,因內耳耳石異位,引起內淋巴流動異常所導致的眩暈症狀,可使用耳石復位術快速治癒。

 

前庭神經炎:常見急性眩暈疾病之一,為一側的內耳前庭構造或神經急性發炎,導致該側內耳前庭功能下降,而造成的嚴重眩暈症狀,可使用短期類固醇治療。

 

前庭型偏頭痛:常見的反覆性眩暈疾病之一,可發生在任何年齡,女性稍多,大部分合併頭痛發作,和偏頭痛的神經傳導物質有關,主要以藥物治療。

 

功能性頭暈:指腦部功能調適障礙所引,常見的頭暈類別,病症佔所有頭暈患者約三成左右,患者並無內耳前庭或是腦部構造上的病灶,可用多種模式介入治療。

 

血管性眩暈:因血管狹窄或阻塞造成之眩暈,通常合併其他症狀,如複視、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感(走路不穩)、無法做寫字等細微動作,發作時間從數分鐘到數十分鐘都有可能,好發於老年人,或有高血壓、糖尿病、高血脂等高危險族群。嚴重者會導致腦中風,需格外注意。

 

前庭陣發症:主要為反復發作的短暫性眩暈,發作時有劇烈的眩暈感,會出現類似周圍事物圍繞自身旋轉的錯覺,走路時會向病變一側傾斜,同時伴有步態不穩、耳鳴等表現,其發病與血管壓迫前庭神經有關。使用抗癲癇藥物治療,效果良好。

 

腦部腫瘤(聽神經瘤或小腦、腦幹腫瘤):可能症狀包括一側耳鳴或漸進性聽力減退、顏面運動及感覺障礙、吞嚥困難、視力模糊、平衡失調。常需要接受手術治療。

 

梅尼爾氏症:因內淋巴水腫造成。主要症狀包括陣發性暈眩、聽力異常、耳鳴、耳朵腫脹感,也常合併有噁心、嘔吐及平衡失調。以口服或耳內注射藥物治療為主。

 

本中心臨床服務:

眼振儀、溫差試驗、聽力檢查、前庭誘發肌電位、穿顱都卜勒超音波、頸動脈超音波、前庭頭部脈衝、傾斜床、重心動搖儀、聽性腦幹反應、自律神經檢查、腦波、血液生化檢查、眩暈衛教、前庭復健(https://www.youtube.com/channel/UCd5kOk1sRaZ2VM78AhJxNhw/videos)。

前庭頭部脈衝說明:

 

本中心引進丹麥製前庭頭部脈衝檢查儀器,藉由測量內耳前庭-眼反射,評估六個半規管功能,協助醫師診斷眩暈疾病。

 

儀器:

與臉部完全貼合的穿戴式護目鏡設計,頭部運動時可同時測量並記錄眼球運動。(衛部醫器輸字第 030840號)

 

適應症:急性眩暈、反覆性眩暈、慢性頭暈、平衡障礙

 

檢查優點:

  1. 非侵入性檢查,可評估六條半規管功能
  2. 國際各大眩暈醫學中心公認精準檢查項目之一
  3. 不易引起受測者眩暈及嘔吐

 

檢查需時:15-30分鐘

 

以下狀況可能造成檢查執行困難,請進一步和醫師討論:

1. 右眼義眼      2. 右眼裸視視力0.1以下      3. 嚴重頸椎疾病

4. 嚴重聽力障礙      5. 嚴重平衡障礙,無法連續坐15分鐘者

 

前庭頭部脈衝檢查為重要眩暈診斷工具,目前無健保給付,需要自費。

 

眩暈及平衡障礙中心 諮詢分機:2249-0088轉8176