一位高中生案例分享:

    小華(化名)17歲，身高177公分，體重62公斤，過去並沒有特殊遺傳疾病，但是經常抱怨上腹疼痛，症狀持續3週以上，因此來到雙和兒童消化科門診，經過詳細問診及理學檢查發現，他的腹痛經常發生在吃完早餐後，而且上腹有壓痛感，他的弟弟之前曾經被診斷有幽門桿菌感染。門診醫師幫小華安排上消化道內視鏡檢查，發現胃黏膜呈鵝卵石樣的發炎現象，取得切片檢體後，做快速尿素試驗呈現陽性，後續的病理切片及細菌培養也證實小華的確有幽門桿菌感染，門診醫師再根據細菌抗藥性給予小華抗生素治療，他的症狀才逐漸改善。

兒童及青少年幽門桿菌感染Q&A

Q: 幽門桿菌感染的臨床表現?

A: 幽門桿菌透過糞口傳染，大多數的兒童及青少年感染後都沒有症狀，但是如果經常感到上腹疼痛，半夜痛醒，大便出現潛血，或是合併有缺鐵性貧血，很可能已經產生消化性潰瘍，臨床上有這些症狀或表徵就是警訊。

Q: 幽門桿菌感染如何檢查?

A: 檢查方式可以分成兩大類，侵入性與非侵入性，如下表所示:

Q: 兒童及青少年的幽門桿菌感染如何處理?

A: 根據北美歐洲小兒消化醫學會的建議，當兒童及青少年有幽門桿菌感染且合併消化性潰瘍時，就應該接受治療，可用選用兩種抗生素及氫離子幫浦抑制劑(PPI)的三合一治療。治療前建議先做細菌培養以瞭解其對抗生素的敏感性，再開立合適的藥物，這樣可以提高細菌清除率，抗生素療程結束後必需再門診追蹤。

結論:

根據國外的研究與建議，兒童及青少年幽門桿菌感染的臨床表現與成人有些差異，治療策略也與成人不完全相同。雙和醫院已經發展出幽門桿菌的細菌培養技術，可以得到抗生素的敏感性實驗結果，以增加治療成功率。當有兒童及青少年疑似有消化性潰瘍症狀時，建議可以到小兒消化科門診進一步諮詢。

部立雙和醫院兒科部 鄭弘彥 醫師