服務特色
支氣管內視鏡檢查

在完成局部麻醉後採平躺姿勢,醫師會將一支直徑0.6公分的內視鏡,經由鼻腔、或口腔伸入呼吸道內。並依序檢查氣管與支氣管,若有可見病灶或高度懷疑支組織,會徵詢病人同意後,進行組織切片或刷拭採樣送檢。

支氣管內視鏡超音波

氣管內視鏡超音波 EBUS (EndoBronchial UltraSonography, 簡稱EBUS) 技術上是一種結合光學式軟式氣管鏡合併超音波導引的檢查方式。在氣管鏡的頂端搭載超音波探頭的導引下,探頭可以擺放不同的方向,並探知周遭的氣管壁外的組織結構或縱膈腔內的淋巴組織等等,讓醫師深入探索傳統上很難作到切片的區域。若是有懷疑腫大的縱膈淋巴結病灶區,這時就可以由支氣管鏡通道伸出一中空的採樣針(如圖示),在縱膈腔內即時的影像導引下伸入不正常的組織取得檢體。這種工具的結合可以幫助肺癌之診斷及正確分期,以決定治療的計畫。

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支氣管內視鏡超音波

氣管內視鏡超音波 EBUS (EndoBronchial UltraSonography, 簡稱EBUS) 技術上是一種結合光學式軟式氣管鏡合併超音波導引的檢查方式。在氣管鏡的頂端搭載超音波探頭的導引下,探頭可以擺放不同的方向,並探知周遭的氣管壁外的組織結構或縱膈腔內的淋巴組織等等,讓醫師深入探索傳統上很難作到切片的區域。若是有懷疑腫大的縱膈淋巴結病灶區,這時就可以由支氣管鏡通道伸出一中空的採樣針(如圖示),在縱膈腔內即時的影像導引下伸入不正常的組織取得檢體。這種工具的結合可以幫助肺癌之診斷及正確分期,以決定治療的計畫。

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自體螢光支氣管鏡

自體螢光支氣管鏡是利用正常細胞和異常癌細胞對於激發藍光照射所產生的自體螢光的不同,來增加分辨異常癌細胞的機率(如圖示)。國外有研究表示,在敏感度上相較於傳統的白光支氣管鏡,可增加3倍以上發現早期原位癌的敏感度。之後再利用病理切片來證實,即可早期診斷和治療。

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氣管內支架

氣管直徑大概2- 3公分,若是因為癌症,發炎感染後肉芽組織出現等等原因出現氣管狹窄,會讓病人出現呼吸困難。而在找到造成狹窄的原因之前,可以由醫師和病患討論,選擇使用支架,以保護呼吸道暫時的暢通。本院可藉由氣管鏡,將有記憶特性可自行張開的鎳鈦合金的支架置入氣管狹窄的區段(如圖示),藉由支架將氣管打開,緩解氣管阻塞或肺塌陷症狀最後醫師會再利用內視鏡來確認擴展之後的氣道情況。

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冷凍治療
利用液態CO2 通過小孔氣化時?生低溫,最低溫度可達-80℃。與冷凍探針的前段接觸的組織會受到凍傷,較易與其餘正常組織分離,若未能取出,已受凍傷的組織也會逐漸壞死。利用此原理,可將冰凍探頭的金屬頭部放在突出型氣管內腫瘤表面,在冷凍狀態下將探頭及其粘附的腫瘤組織取出(如圖示),也可用在廣泛形狹窄的氣管腫瘤進行反覆冷凍治療,達到縮小腫瘤的目的。

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高週波電燒治療

主要藉由高週波電流產生熱能,以金屬探頭接觸腫瘤組織產生熱燒灼,藉由熱能直接造成腫瘤焦化或止血(如圖示)而移除腫瘤。

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支氣管鏡電磁導航定位術
電磁導航支氣管鏡檢查是利用胸部電腦斷層影像結合電力磁場,預先為病患準確規劃出到達病灶處的支氣管路徑,加上電磁導航系統的即時電磁自動定位裝置,加速精準的到達病灶並進行採檢診斷或後續治療的病灶標記。

胸腔超音波是利用超音波遇到物體會反射的原理,經機器處理後,以分辨出不同胸腔內的不同組成或病變成分,包含正常肺實質,氣胸,肋膜積水,肺膿瘍,肺部腫塊等。也提供執行肋膜積水抽取,導管置入,以及針對肺部腫塊或是肋膜病變部分再進行切片,增加疾病的診斷率。超音波的好處,主要在於操作快速,無放射線曝露風險,以及短時間協助臨床進行鑑別診斷等。

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肺功能是完整評估呼吸系統一項很重要的檢查,可以用於診斷慢性阻塞性肺病,氣喘,間質性肺病等;也可以於疾病治療後,用以追蹤病患呼吸的狀況,改善情形以及藥物作用效果。此外,於外科手術前也應用於評估病人肺活量,決定是否適合開刀及麻醉風險評估。肺功能檢查項目包含:基本肺容積測量、支氣管擴張前後測驗、呼吸道激發試驗、一氧化碳擴散能力、六分鐘行走測試(如圖示)及脈衝震盪肺功能測定等。檢查時間約10-40分鐘,依檢查項目不同及受檢者的配合度而定。

肺部復原是一個具實證性、跨領域性及綜合性之介入方式,可整合並提供個別化的治療於肺阻塞、氣喘、支氣管擴張症、肺纖維化等其他慢性氣道疾病,若合併症狀惡化及活動降低的病人,可透過肺部復原計畫的實施,減低病人症狀、增加健康功能狀態,並增加活動參與感及減少醫療資源消耗。接受肺部復原計畫的病人,除規律於門診追蹤及正確使用吸入型藥物外,可提供以下肺部復原計畫至少6~8週可有成效:

  1. 肺擴張治療:透過負壓呼吸器及間歇正壓呼吸器的使用,提高肺活量,並有效舒緩呼吸輔助肌的過度用力。
  2. 衛教舒緩喘之呼吸控制技巧(例如噘嘴呼吸、哈氣及正壓吐氣輔助器等)
  3. 提供手搖車或立式腳踏車合併氧氣治療使用,增加上下肢活動量。
  4. 痰液生成量較多的病人,輔以姿位引流床及濕化治療,增進痰液清除。

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